鸡骨摄取后的胃穿孔

抽象的

鸡骨摄入是一种常见的发生，通常通过消化道不变地通过，并且很少导致穿孔等并发症，这很少发生在胃内。我们在此报告一种鸡骨摄取的情况，导致胃穿孔，最终需要手术校正。

1.介绍

摄入异物（IFB）在弱智的成年人，老年人患者和故意摄取后囚犯报告1那2]。IFB很少导致阻塞或穿孔的并发症[3.]。由于保护因子，包括厚的肌肉Gi壁，在一周内，大多数IFB自发地排出来自胃肠道（GI）的胃肠道（GI）的胃肠道没有并发症[1那4.]。不到1％的IFB导致穿孔[5.]，最常用于肠的最窄或角度部分的最常发生[2]。IFB的文献中有报道，导致胃穿孔，最常见的是非常大或尖锐的物体[6.]。由于幽门通道的急性角度和缩小，胃穿孔最常发生在antrum中[1]。

2.案件

一个83岁的女性，患有过去的憩室炎病史，呈现给医院的锋利，一致，7/10腹痛，凌晨3点醒来。疼痛从外延区域移动到她的右侧。她否认了任何其他症状，包括恶心/呕吐或发烧/寒意。患者报告说，她晚上早些时候在餐厅吃了鸡胸肉。在体育考试中，生命体征稳定，腹部表现出漫反应。实验室研究显示白细胞增多17.0，否则不起眼。腹部/骨盆的CT对于自由空气/流体收集是阴性的，但揭示了胃内约2.7cm×2mm的线性高度，其穿过胃壁进入腹腔（图1）。

患者被告知CT扫描可以提示摄入的异物，其可能穿过胃壁穿孔。讨论了治疗方案，患者选择具有食管藻毒型镜检查，试图内窥镜去除异物。内窥镜检查显示了远端嗜睡胃粘膜的炎症和造粒组织的区域。活检钳用于获得穿孔部位的活组织检查，并扼杀造粒组织，但异物不能清楚地在胃内清晰地看出，因此不能用镊子抓住用于尝试的内窥镜去除。普遍的手术团队到达，协助拆除并选择进行探索性剖腹手术，从幽门附近的远端胃壁的前表面上露出3厘米，没有任何腹膜炎，自由空气，流体收集或纯化在腹部内。随着鸡骨确实穿孔胃组织，进行线性气胃术以除去保留的异物。

患者的去除鸡骨，远端方面以肌肉形成的形式测量约7mm（图2）。她患有线性胃术的主要缝合闭合，然后是生理盐水滴注到腹腔和胃部吹入物中，表明没有空气泄漏。然后关闭腹壁而不需要腹膜引流管，并且将患者转移到恢复室。患者有一个不确定的医院课程，解决症状，并不需要安置鼻子管。在手术后早上开始，她开始在液体饮食中，在稳定的情况下慢慢进入家居前慢慢提出。

3.讨论

IFB并发症的患者，如穿孔，脓肿形成，或梗阻通常在摄入后几天患有腹痛或恶心的症状[6.]。由于大多数患者不记得摄取，诊断通常延迟，平均时间从摄入到医院呈现[3.]。因此，对于患有典型症状的IFB具有高度怀疑，特别是在患有典型症状的患者中，特别是IFB危险因素的患者。我们的病人是那个晚上早些时候吃鸡胸肉的老年女性，并没有回想起大鸡骨的摄取。

IFB通常在成像或甚至在手术期间发现。腹部射线照相通常无法检测IFB，但CT扫描或超声检查对于IFB诊断非常有用[3.那6.]。内镜检查可用于IFB的诊断和管理。如果发生穿孔，建议使用外科校正，通常涉及切除受影响的肠或局部修复[1那3.]。

虽然外科干预仍然是IFB穿孔管理的主要管道，但是已经报道了在发育并发症之前诊断的IFB中的IFB中胃穿孔的成功内窥镜管理[4.]。

我们的病人在摄入鸡骨几小时后才出现症状，因此没有出现脓肿形成或腹膜炎等并发症。但由于胃内表面IFB周围形成肉芽组织，鸡骨无法清晰显示，无法完成内镜下切除。患者最终需要手术切除，由于一般外科团队的偏好，患者通过剖腹手术进行。腹腔镜联合或不联合术中内窥镜也是手术切除的一种选择，已有腹腔镜成功处理复杂IFB的报道[7.]。

4。结论

如果早期进行IFB的诊断，则可以避免侵入性外科手术干预。因此，利用IFB危险因素和呈现症状的临床疑望，早期识别IFB穿孔，对降低死亡率和并发症是至关重要的。

获取知情患者同意发布案件详情。

利益冲突

作者没有对报告感兴趣的冲突。

作者的贡献

以下是作者的贡献:得Radicic进行研究的概念和设计，分析和解释数据，文献综述，审查和讨论案件报告的关键要素，起草稿件，以及稿件的关键修订;J. Thomas Dorsey进行了研究概念与设计、数据的收集与分析、案例报告关键要素的回顾与讨论、手稿的起草、手稿的关键性修改。此外，我们在接受后增加了一个新的作者，Dr。里克格雷科作为他的贡献，作为对数据，文献审查，审查和讨论案件报告的关键要素的分析和解释，以及案例报告的关键修订。

参考文献

S. Emir，Z.Özkan，H.B.Altınsoy，F. M. Yazar，S.Sözen和İ。巴厘岛，“在肠道摄入骨片：两种情况和对文献的综述，”世界临床病例杂志，卷。1，不。7，pp。212-216，2013。查看在：出版商网站|谷歌学者
D. C.埃文斯，T.R.Wojda，C. D. D. Jones，A. J. Otey和S. P. Stawicki，“囚犯中的外国物品的故意摄入：审查”世界胃肠内镜杂志，卷。7，不。3，pp。162-168,2015。查看在：出版商网站|谷歌学者
S.Kuzmich，C. J.Burke，C. J. Harvey等，“通过良好的摄入异物的”胃肠道穿孔：放射学诊断“英国放射学杂志，卷。88，不。1050,2015。查看在：出版商网站|谷歌学者
M. F. Shaheen和P. Bartente，“通过摄取锋利的鸡骨引起的胃穿孔的成功内窥镜管理”国际外科案例报告，卷。9，pp。12-14,2015。查看在：出版商网站|谷歌学者
A. A. Rasheed，V. Deshpande和P.J.Slanetz，“摄入鸡骨的结肠穿孔”，美国人杂志杂志，卷。176，不。1，pp。152-152,2001。查看在：出版商网站|谷歌学者
S. Akhtar，N. Mcelvanna，K. R. Gardiner和S. T. Irwin，“由吞咽鸡骨造成的肠道穿孔 - 案例系列”，“乌尔特医学杂志，卷。76，没有。1，pp。37-38,2007。查看在：谷歌学者
D. K. Chia，R.Wijaya，A. Wong和S. M. Tan，“复杂的外国身体的腹腔镜管理摄入：案例系列”国际手术，卷。100，没有。5，pp。849-853,2015。查看在：出版商网站|谷歌学者

胃肠治疗案例报告

抽象的