抽象性

目标.目标比对正方射线反磁共振成像(PET/MRI)和新成像代理值^68号Ga-DOTA-FAPI-04和传统成像代理^18号FDG术前诊断胃癌方法论.40名胃癌病人通过胃肠外科诊断 医院从2020年6月至2021年1月所有病人同时接受^68号Ga-DOTA-FAPI-04^18号FDGPET/MRI标准吸收值(SUV)、脂肪清除标准吸收值(SUL)和诊断敏感度、特性和精度对初级和代向性损伤进行比较,并分析诊断值对不同淋巴结分解阶段的分析结果.中位病人年龄为68岁29名病人接受外科手术,11名病人接受胃切片切片SUV_最大值FDG分组和FAPI分组初级损伤分别为5.74++5.09和8.06++4.88 );SUL_最大值值分别为3.52+2.80和5.64+3.25 )SUV_最大值两组相容值分别为3.81+3.08和5.17++2.80 )FDG组和FAPI组诊断敏感度分别为0.72和0.94 )结合术后病变集成,FDG和FAPI组间淋巴结集诊断敏感度和特性没有差别(FDG和FAPI组间没有差别)(FDG和FAPI组间没有差别)(FDG和FAPI组间没有差别)。 )结论.对比传统成像代理^68号GA-DOTA-FAPI-04诊断效率提高,但对术前淋巴结集无重大优势

开工导 言

癌症相关纤维化物(CAFs)是表层癌细胞矩阵的主要构件,可有选择地生成纤维化活化蛋白FAP高清晰度表现于各种子宫癌中,如胃癌、直肠癌、食道癌和卵巢癌,但在正常组织矩阵中几乎不表示[一号,2..基于此特征,过去几年中用纤维活性蛋白抑制器(FAPI)作为正新射线反射成像代理^68号Ga-FAPI-04开发3..磁性细胞占肿瘤总重量的90%,基于细胞矩阵目标PET可能比甘蔗新陈代谢PET成像敏感度更高研究显示^68号Ga-FAPI-04性能稳定,可反映不同固态肿瘤的某些特征4,5..其它研究显示^68号ga-FPAI-04正方位射线反射法/计算反射法(PET/CT)结果清晰轮廓并比[目标对后方比高^18号FDGPET/CT固态肿瘤6..此外,[^68号Ga-FAPI-04PET/CT对一些无法定性的可疑肿瘤具有更高的摄取值和诊断精度^18号FDGPET/CT7..

胃癌是一种常见疾病,其发生与许多因素相关联,如HP和大蒜8,九九..PET/MRI在过去几年中广泛用于胃癌评价优软组织对比度 功能成像 少离散辐射其劣势也是显而易见的:很容易在成像期间受呼吸和胃透视影响,结果产生人工制品。发现[^18号FDGPET/MRI比PET/CT在TNP预操作集成方面有更好的优势10..另一项研究表明多检测器CT^18号FDGPET/MRI提高复发胃癌术前M级诊断精度,并有利于评价损伤可分解性11..当前研究^68号Ga-FAPI-04PET/MRI诊断胃癌非常有限这项研究试图比较[^68号Ga-FAPI-04^18号FDGPET/MRI诊断胃癌

二叉材料方法

2.1.病人类

这项研究未来群研究包括40名胃癌病人,这些病人从2020年6月至2021年1月在我国医院胃肠外科和序剖外科诊断兼容性标准如下:剖析胃癌18-80岁,PET或MRI无抗药性排除标准如下:加之其他肿瘤并伴之以破解阻塞或出血或其他严重器官机能失灵所有病人同时接受^68号Ga-FAPI-04^18号FDGPET/MRI

2.2.PET/MRI成像

所有病人都接受^68号Ga-FAPI-04(d1)和^18号FDGPET/MRI(d3)转接,间隔超过48小时所有考试均按标准过程在东医院核医学学科内进行,附属同济大学[^18号FDGPET/MRI:检查前病人禁食12小时,血糖 < 11mol/L平面20分钟^18号FDG静脉注射(5.5MBq/kg),病人休息40分钟后喝水1000ml扫描范围从头到腹股沟全体约30分钟[^68号Ga-DOTA-FAPI-04PET/MRI:^68号Ga-DOTA-FAPI-04注入相同集中度,其余步骤与[^18号FDGPET/MRI

2.3映像审查

PET/MRI图像由两位有PET/MRI2年以上经验的核医学医生分析标准吸收值(SUV)、脂肪清除标准吸收值(SUL)、诊断敏感度、特性和偏移性损伤精度得到测量,并分析不同淋巴结分解阶段诊断值未向参加者提供PET/MRI扫描资料两位医生讨论并达成共识

PET的主要功能是检测损耗,MRI图像用于确认超代谢区是否肿瘤TNM胃癌积分参考AJCC胃癌积分系统第八版淋巴结对胃癌的转移标准如下:直径最短大于5毫米、中心死印号、高DWI信号和低ADC信号以及比后台高代谢

2.4.统计分析

数据表示平均++标准偏差,统计分析使用SPSS22.0软件进行T级测试用于比较两组测量数据,奇平方测试用于比较计数数据敏感度、特性和精度与McNemar测试比较 被认为具有统计意义

3级结果

3.1.病人临床特征

共有40名中值68岁的病人注册参加这项研究,包括32名男性和8名女性,平均BMI22.1+2.61共有29名病人接受激进剖析,11名仅接受生物剖析三十六例胃癌和四例良性疾病由病理学确认13名病人CEA > 5纳克/毫升,10名病人CA199>37纳克/毫升HER2表达式18例,DMMR5例和PDL-1百分比大于5%2例(表5)一号)

3.2接通^18号FDG和[FDG^68号Ga]Ga-DOTA-FAPI-04

所有病人都接受^18号FDG和[FDG^68号Ga-DOTA-FAPI-04PET/MRI一号并2)结果表明最大SUVs_最大值初级损伤^18号FDG集团^68号Ga-DOTA-FAPI-04组数分别为5.74+5.09和8.06+4.882, );最大SUL_最大值值分别为3.52+2.80和5.64+3.25 )偏向损伤SUV_最大值值为3.81+3.08和5.17++2.80^18号FDG集团^68号Ga-DOTA-FAPI-04组 );SUL_最大值均值为2.65+2.21和3.80+1.74( )SUV之间没有实质性差别_最大值或SUL_最大值介于两组间 )

3cm3初级和代谢遗迹诊断效率

敏感度、特性和精度^18号FDG诊断初级损伤分别为0.72、0.25和0.78中文本不译^68号Ga-DOTA-FAPI-04分别为0.94、0和0.85敏感度大相径庭 )不变特性和精度 )敏感度、特性和精度^18号FDG诊断转移性损伤分别为0.33、0.82和0.62中文本不译^68号Ga-DOTA-FAPI-04分别为0.58、0.71和0.66,无重大差分(表)。3, )

3.4.Lymph节点编程诊断效率

两组中所有40名病人的淋巴结集见表4并5.29名接受外科剖析的病人的后期病理学显示,N0、N1、N2和N3案例数分别为17、6、1和5例。对应数字N0、N1、N2和N3为21、3、4和1^18号FDG组和18,3,5和3^68号Ga-DOTA-FAPI-04组4)共有7名病人接受前性新元化疗

敏感度、特性和精度^18号FDG为0.33、0.82和0.62^68号Ga-DOTA-FAPI-04分别为0.58、0.71和0.66N1阶段两组的敏感度、特性和精度分别为0和0.33、0.77和0.81以及0.69和0.76,N2阶段为0和0、0.96和0.96以及0.83和0.79,N3阶段为0和0、0.82和0.81以及0.79和0.72不过,这两个组间没有重大差别(表)。5, )

4级讨论

胃癌标准处理取决于精确性能预置12,它也很重要 向量胃癌未来研究的目的是比较新成像剂诊断值^68号Ga-DOTA-FAPI-04和传统代理^18号FDG结果显示 最大摄取值^68号Ga-DOTA-FAPI-04优于^18号FDG诊断胃癌初级损伤敏感度优于[^18号FDG尽管如此,两组间淋巴结点的敏感度和特性没有重大差别。

SUV摄取值_最大值和SUL_最大值FAPI组比FDG组高,这与Chen等人的结果一致[13..某些研究显示[^18号FDG扩散胃癌、胃硬性肾上腺瘤和符号环细胞癌较低,影响胃癌诊断14..因此,结果显示[^68号GA-DOTA-FAPI-04也许能够弥补这一缺陷,尽管我们在本研究中没有对胃癌类型进行分组分析。深入诊断分析发现敏感度^68号Ga-DOTA-FAPI-04初级损伤为0.94,远高于[^18号FDG这一点与Guo等人研究一致[15..我们推测这与高摄取率相关^68号Ga]Ga-DOTA-FAPI-04.因为所有病人都通过胃镜诊断出胃癌,所以无法对这两组特征作比较。比较算法诊断效果时发现FAPI群的敏感度往往提高(分别为0.58和0.33),但两者没有重大差别 值.我们推测这可能是由阳性淋巴结判断标准前后不一所致上期研究使用淋巴结短直径截值(通常是5毫米)作为判定正淋巴结数的标准16,17..发炎还可能导致淋巴结放大,即使是向量性淋巴结也不一定显示量的增加这些因素可能影响pET/CT或pET/MRI对ymph节点偏移的诊断效果此外,最近研究显示淋巴结相容性可用DWI序列和ADC图像识别18号..并发MRI信号SUV_最大值用于鉴别本研究中淋巴结相向数据显示SUV_最大值FAPI集团和FDG集团差别不大,我们推测这可能是由于案例数目少或选择偏差所致。然而,SUV增长趋势_最大值FAPI组建议^68号Ga-DOTA-FAPI-04在确定胃癌淋巴结代谢方面有一定的长处

测试结果显示,N0或N1-N3诊断敏感度和特征差异不大除确定性诊断标准因素外,我们推断出淋巴结有以下原因第一,淋巴结中的炎可能会增加摄取量诚然,据报告炎症可能导致淋巴结中FDG新陈代谢异常增加,从而增加假负率19号..第二,对注册的病人可能存在选择偏差仅有41.4%的病人(12/29)经术后病理学确认有淋巴结相容少数N1、N2和N3级案例排除分析此外,40名病人中只有29名接受外科治疗,受N级诊断效率影响的病例有限此外,我们认为使用FAPI有利于改善病人预操作N阶段以及渗透式管理,包括Neadjivant化疗和术后后续研究结果显示 摄取值^68号Ga-DOTA-FAPI-04胃癌比[^18号FDG诊断效率初级损伤也更高,表示[^68号GA-DOTA-FAPI-04MRI可能是诊断胃癌更有效的方法当然,这项研究也有一些局限性,例如注册案例数目少和缺乏肿瘤T变换数据此外,DMMR和PDL-1阳性病人数目相对较少,缺少分组分析未来对更多病人的预测研究可能提供更多证据

数据可用性

支持本研究发现的数据可应请求从相关作者处获取。

利益冲突

撰文者声明,本论文的发布不存在利益冲突问题。

感知感知

这项研究得到了中国自然科学基金会的支持81871953和上海浦东卫生委员会医疗纪律建设项目PWYg2021-02)