抽象性
目标化.评估分布于意大利和高迁移压力国家的不同高加索妇女的临床特征和围产期结果方法论.我们回溯分析586名女性引用本单元数据(2015-2020年)。收集了感知学(年龄和原产国)和临床代谢特征(高度、权值、DM家庭史、等值、GDM历史前科、OGTT结果和GDM处理方法)。与新生儿/妇科复杂症(剖腹产率、APGAR评分、胎儿畸形和新生儿人体测量学)有关的护理证书数据库咨询结果.43.2%的妇女来自HMPC年青点 并比在意大利出生的高加索妇女更频繁地需要胰岛素治疗χ2=17.8 )高禁产120分钟OGTT水平和复发BMI增加了胰岛素处理风险(OGTTTTTT0:OR=1.04,CI95%1.016-1.060 ;OGTTTT120:OR=1.01,CI95%1.02-1.020 ;BMI:OR=1.089,CI95%1.051-1.129 )二次或多次诊断OGTT甘糖水平比胰岛素治疗风险倍增(OR=2.03IC 95% 1.145-3.612IC )我们没有发现民族与新生儿/妇科综合症有任何关联结论.多民族GDM人口中,HPCC妇女对重症护理和胰岛素治疗的需求很大,尽管不良前后前后和新生儿结果的频率在各族间没有变化。胰岛素理疗需求应联系到不同的遗传背景、饮食习惯和营养过渡现象因此,营养干预和胰岛素处理需要量身定制
开工导 言
GDM是孕期最常见的内分泌失序症,流行率为4-12%[一号..最新分类显示,GDM定义为高血压条件,在排除孕前糖尿病[2..
在大多数情况下,GDM的病理发端与母亲相对乙细胞抗生素失效相关从生理学上讲,安眠激素的增加对孕后第二和第三季度的胰岛素作用产生对抗,导致胰岛素抗药性机制向胎儿提供葡萄糖,需要逐步增加胰岛素分治法,以保持孕妇的血液甘糖正常范围3,4..GDM测试75g口服甘蔗耐受测试是诊断的黄金标准2..
不受控制母性高血压引起数种潜在的短期和长期代谢和临床并发症5..标志性2008HAPO研究6显示母性高血压增加预感子数、预产子、剖腹产、大型小儿、肩部诊断机、低血压和新生儿超比鲁比HAPO后续研究表明GDM与二型糖尿病的长期风险相关联7..
GDM的流行估计在全球增长,反映育龄妇女肥胖症和不健康生活方式及其他环境因素增加[8,九九..
高成熟度、T2DM家庭史、前GDM多级性、遗传因素、多细胞卵巢综合症和吸烟都是GDM更多风险因素10,11..有趣的是,GDM的流行可能因多因子而异,包括遗传因素、体肥组成和向比富含饱和脂肪和糖的原产国更差营养习惯过渡的生活方式东南亚、东太平洋区域和北非的妇女似乎特别偏向GDM,因为与胰岛素抗药性和后代适应性相联的遗传变异子宫营养约束环境压力在其中起关键作用12..
我们的研究旨在评价受GDM影响妇女的临床特征和围产期结果,指单意大利糖尿病中心,并审议在意大利出生的高加索妇女与来自高迁移压力国家的妇女之间的差异
二叉病人方法
2.1.病人类
受GDM影响的病人数据回溯分析st2015年1月至31st2020年12月包括按当前指南GDM测试OGTT并显示至少一种血液甘蔗浓度超过正常闭合点的病人,禁闭时为1小时或2小时(分别为92、153和180mg/dl)2..
诊断为预产期糖尿病或除GDM以外的任何形式的糖尿病的病人被排除在研究之外。
这项研究是在1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修正后进行的。
2.2.护理标准
第一次预约时和GDM诊断后后续期间,所有孕妇都接受糖尿病中心多科访问,访问者包括一名糖尿病科专家、一名经认证的死科医生和一名护士。向病人通报与未经处理GDM有关的母子风险BMI值前的饮食,Basal新陈代谢并按与蛋白量有关的三个月调整自监测血糖禁食教育 早餐、午餐和晚饭后1小时insulin治疗启动时,如果病人达不到ADA解析目标2..临床后续安排每2-3周根据葡萄糖级禁食和餐后一小时范围排列
2.3资料收集
通过审查临床记录,我们收集了下列数据:i)流行病信息(诊断时老和原创国)二)以往医学历史和临床信息(高度、权重、BMI、家庭DM历史、等价和GDM历史)三)metivic特征(OGTT结果和GDM处理)四)类型处理
除高加索人生于意大利妇女外,母族按主体自我报告,考虑到不同的原产国,下几大地理区划分如下图所示一号东欧、东亚、北非、中非、中南美等
数据库提供护理证书(CedAP:Certificato di Refedenza al13..
评估参数表列一号.
新生儿人文值分类为AGA(适入区区)、SGA(适入区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区区LGA定义权重大于90线程百分位数和SGA小于10线程百分位数14..
2.4.统计分析
sSS26.0版(IBMCorp. Armonk,NY)对日志转换数据进行了统计分析,以纠正Shapiro-Wilk测试获取的非Gausian分布文本和表格中值表示平均++标准偏差或绝对数和百分比单数ANOVA测试和千方数测试用于组间比较皮尔逊相关分析用于识别连续变量之间的重要关联进行了多变回归分析以确定OGTT甘蔗水平预测器、APGAR评分和新生儿人体测量参数多线性模型OGTT甘蔗层包括诊断年龄、BMI、上文描述的地理源头、前孕GDM和家族历史多线性模型APGAR评分包括诊断年龄、地理源头、第一次访问时BMI、GDM处理类型(dit或Insulin)、交付类型和胎儿展示多线性参数(权值、高度和头环形)包括诊断年龄、第一次访问时BMI、地理源头、前孕GDM、妊娠年龄和治疗类型辰族报告了从模型中获取的系数值和意义值多名逻辑回归分析测试OGTT甘蔗水平和母性BMI对处理选择效果(依赖变量!胰岛素=0,饮食=1CI95%报告统计意义定在5%
3级结果
3.1.基线特征
3.1.1流行病学
学习期间共有586名病人转介到我们GDM中心
56.8%的妇女为意大利出生的高加索人,43.2%来自HMPC:Asia17.6%,Africa13.5%,东欧8.9%,南美3.2%。
计及大型地理原产区,孕妇分布如下(图示)。2:i)中亚14.7%N级=86二)北非:10.4%N级=61)三)东欧:8.9%N级=52四)中南美洲:3.2%N级=19第五大类中非:3.1%N级=18)委 员 会东亚:2.2%N级=13)七)其余: 0.7%N级=4
3.1.2风险因素
关于GDM风险因素和群体间因地理和民族出身而异的信息见表2.
诊断年龄为34.2++5.0,民族间有差异,因为移民妇女比意大利出生的高加索人小 .第一次访问时BMI为29.1++5.5kg/m2.半数以上病人(60.4%)有家庭一等亲属糖尿病史(表表)。2)
以等价计算,33.6%的妇女第一次怀孕,39.2%第二次怀孕,18.1%第三次怀孕,其余9.1%的妇女三次以上怀孕。怀孕数因民族而异 ,HMPC比白种妇女多生于意大利
多数病人(85.5%)自发堕胎历史负数,8.7%报告一次流产,其余5.8%报告多次流产,各族间无差别
考虑非优先主体N级=386,其中大多数人(68.9%)没有GDM120名病人中(31.1%)有前GDM14两次或两次以上怀孕
3.2状态元特征
表中汇报了按地理和民族来源划分的子组新特征和差异信息3.
34.1%的病人禁食血糖值高于截取值,13.4%的病人60分钟破损甘糖值,10.4%的病人120分钟后GOTT42.1%的病人比截取值多一个值
中亚州和中亚州妇女OGTT后60分钟血糖水平比高加索州意大利出生妇女低(中非州:150.5++41.1;中亚州:160.1++36.8170.8 ± 34.9 mg/dl, 并发)
此外,接受胰岛素治疗的妇女流行程度各组不同:HPPC妇女比出生对应胰岛素治疗更频繁地需要(Insulin治疗)(HPCC妇女更频繁地需要)(χ2=17.8 )
进行了多变回归分析,以确定OGTT甘蔗级的潜在独立预测器多线性模型对每个OGTT点包括诊断年龄、第一次访问时BMI、地理源头、前GDM怀孕和糖尿病家族史虽然我们没有识别独立预测葡萄糖水平,60分钟GOGTT水平则按民族独立预测B级=3.003CI95% 0.095-5.910 )120分钟血胶OGTT水平B级= 1.487,CI95% 0.661-2.313 )和民族类B级=2.738CI95%0.257-5.220 )
高禁产120分钟OGTT水平和第一次访问时BMI增加了胰岛素治疗风险(OGTTTTT0:OR=1.04,CI95%1.016-1.060 ;OGTTTT120:OR=1.01,CI95%1.02-1.020 ;BMI:OR=1.089,CI95%1.051-1.129 )两种或两种以上诊断OGTGlucese值比开始胰岛素治疗风险倍增(OR=2.03IC 95% 1.145-3.612 )
3cm3前后生特征
前后生特征和群体间差异按原产地报告4.
多数病人的阴道产值为67.4%,32.6%接受剖腹产(17.2%和15.4%的病例分别选择和紧急程序处理)。
妇联产值为38.4++1.4周
一分五分APGAR评分从7分到10分不等,大多数病人(分别为92.7%和98.2%)
新生儿畸形频率为1.2%,2名中亚妇女报告肩膜变换频率为0.6%。亚洲组别检测死产(0.2%)
算人机测量大都AGA(体重AGA74.8%,长度AGA86.4%,头环形AGA86.0%)。
体重、长度和头宽分别为332.2+495g、49.7+2.4cm和34.1++2.7cm
我们没有发现民族特征、前后和新生儿特征或复杂症之间有任何重大关联
多变回归模型用于测试新生儿人体测量参数预测器多线性参数包括诊断年龄、第一次访问时BMI、地理源头、前孕GDM、妊娠年龄和治疗类型
新生儿产值独立预测B级177.176CI95% 136.030-218322 )和GDM前怀B级=106382CI95% 5.732-207.32 )剖腹产新生儿高度B级= 0.791,CI95% 0.584-0.998 )和胰岛素处理B级= 0.692,CI95% 0.046-1.338 )头环绕仅按生育年龄交付B级=0.269CI95% 0.088-0.432 )
4级讨论
GDM是一个重大的公共健康问题,影响全球六分之一的怀孕15..在这次研究中,我们回溯性地调查在意大利和HMPC出生并受GDM影响的高加索多族妇女的临床特征和围产期结果
第一,我们观察到HMPC女性有不同的治疗负载在我国人口中,HMPC妇女更年轻,证实了意大利其他研究的结果16并比在意大利出生的高加索妇女更频繁地使用胰岛素处理随时间推移,HPPC人与宿主交流习惯关于食物习惯问题,HPCC人民改食习惯,受西方食品文化影响17..少数族裔群体发展风险比宿主高并发展生活方式相关疾病,如T2DM和心血管病[CVD18号..胰岛素治疗建议是在HMPC孕妇病情控制变差后提出的,其原因可能是民族背景不同和食物教育不足,难以理解并听从医务人员建议的食物建议。推荐饮食以地中海饮食习惯为基础,这可能与非西方国家大不相同。此外,向西方饮食过渡典型工业化国家可影响BMI和不良液化控制,根据定义的营养过渡理论[19号..营养过渡由食品市场工业化和全球化驱动增加超处理食品供应,这些食品廉价富含脂肪、糖和其他精制碳水化合物20码,21号..结果是增加摄取高能食品和小吃、甘蔗饮料并转向更多肉类和奶类同时,全粒子和豆类的摄取量减少20码..此外,城市化减少了体能活动,因而对食品能源的需求减少。营养管理中应考虑的另一个过程是饮食培养法,定义为少数群体选择宿主国时,包括身份、态度和价值观变化随个人从原文化向新国家主流文化运动[22号..研究表明,HPCC人民可能找到新方式烹调传统菜和饭菜,排除典型食品并食用新菜常不健康23号,24码..与迁移有关的饮食变化确实复杂,应当根据移民妇女在宿主国的居住时间进一步审查饮食模式25码,26..因此,HPCC人民可能需要更多营养建议和治疗反之,保健人员往往感到设备差,无法教育这些群体,原因是对本地饮食知识不足和迁移后出现的新生活方式[27号..然而,考虑到病人原居国的饮食处方建议众所周知的食物,导致更多人坚持饮食并更好地控制怀孕HPPC妇女代谢方法,加强病人和保健提供者的教育作用[28码..
长移徙历史国家的证据表明,尽管存在社会经济劣势,移民的围产期健康结果比本地人相似或更好[29..研究结果得到我们结果的确认,显示民族间结果没有差别文献中常描述此观察为“健康移民自相矛盾性”30码并逆向社会-经济不平等转化成健康不平等引人入胜的是Juarez等[31号假设低出生体重预产因标准程序预测GDM病人交付最近意大利的一项研究显示,GDM和民族之间的交互作用没有识别不良结果的估计风险GDM妇女可能从国家卫生体系得到更多关注,从而减少与移民身份有关的潜在不利条件,支持健康移民悖论32码..反之,在西班牙的一项研究中,GDM妇女的临床特征和围产期结果因民族而异[三十三..然而,考虑到摩洛哥和拉丁美洲妇女的高发率,我们的人民无法与西班牙人民相匹配。
第二,更高节食和120分钟OGTT水平以及BMI增加了胰岛素治疗风险此外,二类或二类以上诊断OGTGlucese水平使开始胰岛素理疗的风险倍增前几期研究虽然对筛检方法、诊断标准GDM、血液甘蔗阈值、控制甘油标准以及人口特征各异,但调查GDM孕妇胰岛素治疗风险34号-38号..Tang等最新研究[三十九显示松动甘茄、OGTT后1h等离子凝胶、glycyldeglobin、母化年龄、预孕期和最大权值、预孕BMI、一度亲属家庭糖尿病史、ecathosisnigricans和产前权值是孕期胰岛素治疗的潜在预测器,确认先前证据深入了解意义重大,因为病人应分层处理个人寄生的胰岛素处理风险允许对每个子群量体裁剪管理因此,可适当运用资源和强度护理最近开发出用GDM预测中国人胰岛素需求NIM40码..诺姆图综合了7项指标(妇联年龄、GDM诊断时的妊娠年龄、GDM诊断时的BMI家庭历史、一度相对T2DM历史、GDM历史、禁食甘蔗级和HbA1c),建议帮助分治GDM妇女更密切跟踪,驱动按个人风险因素分配医疗资源
第三,考虑到前后生特征,如上所述,我们没有发现个体民族与新生儿/妇科综合症有任何重大关联整体而言,新生儿体重独立预测取分娩时的妊娠年龄和前孕时GDM值、妊娠年龄前新生儿高度和胰岛素处理法以及分娩时头部环形最近的一项大型研究(894名GDM妇女)在意大利北部13年多时间里对多民族人口进行[16宏索米与BMI和重量增益相关联, 但也与前宏索米或GDM相关联,
本研究有一些局限性第一,我们没有获取其他风险因素的数据,如社会经济教育资讯和吸烟状态,据报告,这影响到围产期结果,而不论民族此外,鉴于数据自报和医保信息缺失,可低估糖尿病家族历史等非遗传特征的流行性,而生活在其他国家的一等亲属的保健信息可能缺失。此外,HPCC妇女在意大利的寿命尚未得到评价。然而,GDM诊断标准和提供护理的同质性强化了我们的发现
归根结底,在我们多民族受GDM影响的妇女中,HPPC妇女对重症护理和胰岛素治疗的需求很大,尽管各族裔群体的不良前后生结果频率不同,尽管年龄不同。因此,营养干预和教育应面向优先高危险群体并适应多民族人口gluce响应OGTT和BMI的特征优值和廉价参数可定制后续时间
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利益冲突
作者声明他们没有利益冲突
作者贡献
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