抽象性
后台.糖尿病患者饮食实践对提高甘油、脂质和血压控制至关重要然而,相当多的病人饮食习惯不良。在埃塞俄比亚,一半以上糖尿病患者不实践健康饮食方法因此,本项研究评估前几项研究很少处理的变量研究的目的是评估2型糖尿病患者的饮食实践和相关因素方法论.2020年4月21日至5月20日 Arba Minch总医院二型糖尿病患者中开展了基于设施跨区研究系统采样技术用于选择352名病人数据输入EpiData3.1版并导出SSS21版整理分析执行描述性统计双变量分析 -值 <0.25输入多变逻辑回归模型,并声明统计意义 -值小于0.05结果.不良饮食实践普及率为40.6%(95%CI(35.7-46.0))。调整多变分析中其他变量后,不接受正规教育(AOR=3.0!95%CI(1.6-5.5)初等教育级(AOR=2.2!95%CI(1.1-4.4),中度食品无保障(AOR=5.395%CI(2.8-9.9),有萧条(AOR=5.995%CI(3.0-11.4),没有营养教育95%(1.1-4.6)是不良饮食实践相关因素结论.相当大比例的病人饮食习惯不良未受过正规教育者中,从中度缺粮家庭到没有接受过营养教育者,不良饮食实践高得多。结果表示有必要加强健康信息传播,以包形式进行健康饮食实践
开工导 言
二型糖尿病占糖尿病患者的90-95%,前称非胰岛素依赖型糖尿病或成人静脉糖尿病,并包括有胰岛素抗药性并通常有相对(而非绝对)胰岛素缺乏症者代谢失序表现为血液甘蔗含量提高,并因遗传学和环境因素复杂交互作用而产生糖尿病患者通常经历急性、慢性或两种复杂问题管理不善的急性并发症为高血压和低血压慢性复杂问题与长期缺陷、故障和故障相关联,特别是眼睛、肾脏、神经、心脏和血管[一号-3..
饮食移位几乎同时发生 与人口分布移位机械化生活方式和机械化有助于增加与营养有关的非传染病的流行中低收入国家有效策略防止出现不良营养状况的证据有限[LMICs4-6..
2019年全球估计有5亿人患糖尿病,占全球成人人口的9.3%。这一数字在2030年将增至5.78亿(10.2%),2045年将增至7亿(10.9%)[2045年7..中低收入国家因糖尿病过早死亡的百分比高于高收入国家[8..
营养对于预防或延迟管理2型糖尿病至关重要,包括已经服药的糖尿病糖尿病营养治疗的主要目标是提高甘油、脂质和血压控制,从而有助于降低糖尿病和心脏病潜在长期并发症的风险,提高糖尿病患者的生活质量食物类多样性与二类糖尿病低风险独立关联上报食谱多样性者2型糖尿病发病率下降30%低卡路里饮食模式, 特别是更高摄取坚果、莓果、酸果、咖啡和茶都与降低糖尿病风险相关红肉和糖味饮料与高风险2型糖尿病相关8-12..
中低收入国家与非传染病相关联的死亡率和发病率奇增2016年,所有非传染性疾病死亡的78%和成人早死85%发生在中低收入国家[LMICs13-15..区域工作适龄(15-64岁)[16..在非洲,糖尿病流行率从1980年的3.1%(400万)上升至2014年的7.1%(2 500万)17..有了这一趋势,非洲无法实现设定全球和大陆目标的NCD指针18号..光是埃塞俄比亚非传染性疾病就占所有死亡的39%,其中糖尿病占所有死亡的2%。烟草使用、不良饮食、有害使用酒精和肥胖是导致非传染性疾病的主要风险因素[15..
糖尿病患者饮食实践是管理2型糖尿病和防止高血压综合症的关键12,19号..然而,病人饮食实践贫乏,在糖尿病管理构件中偏少[20码..
低收入国家政府通过各种卫生战略和政策处理2型糖尿病日益流行问题做了大量工作。第二次埃塞俄比亚国家营养方案通过多项举措为非传染性疾病提供一席之地负重仍然高21号,22号..撒哈拉以南非洲糖尿病患者很少实践建议饮食,33%至87%的患者对糖尿病相关并发症知识水平低[23号..其结果是糖稀释饮料高消费并明显促成SSA糖和能量总耗21号..
在埃塞俄比亚,糖尿病是当代一个重大的公共健康问题半数以上糖尿病患者没有实践健康饮食法所识别的一些因素是离家进餐、参加糖尿病营养教育并患上该疾病达10多年[24码..此外,难以选择食物、无果蔬菜、担心食品成本高等因素与不良饮食实践有重大关联25码..
各方一致认为,饮食管理在糖尿病管理中具有中心作用,但埃塞俄比亚一般饮食实践和相关因素知之甚少,特别是在研究领域,而且极关键变量在过去有关饮食实践的研究中未予处理。因此,这项研究评估了埃塞俄比亚特别是研究区前几次研究很少处理的变量,即2型糖尿病患者饮食实践
二叉方法与材料
2.1.区段学习
研究于2020年4月21日至5月20日在ArbaMinch综合医院展开首都Gamo区505公里远达亚的斯亚贝巴市南和埃塞俄比亚首府272公里距离南方民族中心Hawassa城镇是南南自治区低地之一,热气候平均温度为29摄氏度,年均降水量为900毫米估计128 721人生活在Arba Minch镇一院一院二院26..以香蕉、芒果、苹果、avocado、橙树、木瓜和蔬菜等果实出名此外,该地区还熟悉鱼的生产和消费27号-29..
2.2.学习设计
使用设施跨区研究
2.3源头人口
诊断2型糖尿病的成年人都定期在Arba Minch综合医院和糖尿病后续诊所跟踪
2.4.学习人口
获选二型糖尿病成人病人定期跟踪并满足兼容性标准被视为我们学习对象II型糖尿病成人患者在ArbaMinch综合医院跟踪至少6个月后被纳入研究范围,而无法响应的孕妇和精神病患者则被排除在研究范围外。
2.5样本大小测定和采样程序
样本大小使用单片比例公式测定所考虑的假设 ,不良饮食实践比例取自亚的斯亚贝巴2型糖尿病患者研究25码95%置信区间和5%误差基于这一假设计算样本规模384源量2千人 不足一万人 我们使用人口校正公式 样本变成320计算10%无响应率后,研究样本规模为352使用系统随机采样技术
2.6数据采集工具
饮食实践评估使用十九项服药经修改形式25码,30码,31号..有关糖尿病知识的问题从文献中改编32码..家庭粮食无保障问题使用FANTA工具计量,工具称家庭粮食无保障存取度三十三..回答者被问及发生条件,即问题条件在过去四周内是否完全发生(是或否)。回答问题发生频率的回复者要求判断条件在过去四周内是否少发生(一或二次)、有时发生(三至十次)或经常发生(十次以上)。与精神和行为有关的问题通过从各种文献改写和修改开发[34号,35码..抑郁症和焦虑状态使用医院焦虑度和抑郁度评估,四点评分项目介于0至3间36号-38号..
2.7度量
人文测量使用标准技巧和校准设备高度测量法使用法兰克福平面台参赛者用肩并举手并举,大腿和高跟鞋并举,安稳姿势、臀部、scapula和头部与垂直台阶相接测量期间,应答者脱鞋并记录结果至0.1cm三十九..重三次用数字尺度测量(Seca德国),最接近0.1kg尺度校准为零前后每一次测量体重指数计算为体重指数:体重指数(kg)/体高度2)Wist环形测量中位线介于10根肋骨下角和lic顶端至近1cm之间,使用不可伸展橡皮测量带,参与者立正姿势,侧手松开,双脚均分三十九,40码..营养状态划分为四大类体重不足BMI < 18.50kg/m2正常bMI18.50-24.99kg/m2超重bMI25-29.99kg/m2并肥胖bMI++30k/m2.中心肥胖定义为男子腰宽度大于102cm和妇女宽度大于88cm三十九,41号..
2.8数据处理分析程序
数据输入EpiData软件3.1版并导出SPSS窗口21版数据清洗分析执行描述性统计,包括频率、百分数和汇总度量(平均值和标准偏差)。填充chiqusquare假设测试选择变量实现逻辑回归双变量逻辑回归选择多变量二进制逻辑回归全部变量 -双变量分析中值<0.25输入多变后勤回归模型以评估依存变量和独立变量之间的联系概率比用来测量关联度
主组件分析(PCA)测试CCA假设后为家庭财富索引完成最后迭代步骤取因子评分并排入梯度饮食实践状态评分取19题平均评分计算出,并分别将其标为上下均值的优劣饮食实践家庭支持计算方法取分12项并求取均值总和,最后平均分二分化为是或非替代病人对糖尿病知识的计算方法相似,将24题平均值和标签分别算作上下均值的优劣知识
食品安全状态计算方法使用高频IAS发生法计算,频率问题和无保障访问评分分析基于高频IAS标准并分类为食品安全、轻度食品无保障、中度食品无保障和断开食品无保障三十三..
焦虑计算方法取7题之和并贴上是和否标签,表示存在或没有分别大于或等于8或小于8的焦虑萧条计算方法取7题之和并标为是和否多曲线性受差差通缩因子和Hosmer-Lemesshow-Hosmer-Lemesshow -值 > 0.05检查多变量逻辑回归模型用于与饮食实践相关因素,统计意义定义 -值小于0.05数据质量通过正确设计问卷得到保证。问卷测试样本规模的5%
Cronbach alpha检验财富指数和饮食实践,值分别为0.85和0.74。数据采集器接受一天培训,分别学习如何收集并监督数据,经验丰富的数据采集器优先级完成数据收集工作后,每日对每份调查表完整性和一致性进行检查。人文测量标准化方法为数据采集器提供训练,并每天校准仪表研究开始前,道德考试从Jimma大学道德审查委员会获取,参考号为RB00060/20官方许可由Arba Minch综合医院获取参与者在面谈前提供书面同意在整个研究过程确保保密性每位参与者的同意由数据采集者取用并保存在各自的问卷中并保密保存
3级结果
3.1.社会人口经济特征
半数以上应答者为男性197人(56.0%)。三分之二以上应答者(72.4%)已婚,近半数参赛者(49.1%)为中学以上教育程度大约三分之一参赛者(33.2%)为政府雇员类似地,约三分之一参与者(33.24%)被发现属于最低财富类关于家庭支持,241人(68.5%)受访者没有家庭支持一号)半数以上(57.7%)居住在中度食品无保障家庭中的应答者从事不良饮食活动。
3.2二型糖尿病患者与健康和治疗相关特征
半数以上应答者(54.8%)诊断出5年前疾病不足或等于5年前约39.2%受访者有复发性关于配方药问题,三分之二以上回答者(69.3%)使用口服药,27个回答者(7.7%)同时口服和胰岛素注入近三分之二受访者(64.8%)定期参加糖尿病教育多数应答者(88.6%)接受糖尿病相关营养教育关于体重指数,34.9%、38.1%和23.9%应答者分别正常、超重和肥胖类似地,71.3%有中心肥胖症半数以上受访者(51.7%)是埃塞俄比亚糖尿病协会成员多数受访者(82.1%)不完全控制甘油(表)。2)
3cm3二型糖尿病患者的精神行为特征
关于酒精消费问题,四十四(12.5%)应答者曾饮酒,八(2.3%)应答者为烟民类似地,2.3%的受访者报告他们咀嚼阿茶研究显示,受访者中不存在与糖尿病有关的食物禁忌78人(22.2%)感到焦虑受访者中95人(26.9%)曾经历抑郁症(表26.9%)3)
3.4.饮食实践和其他相关特征
多数受访者(82.4%)没有在家庭外消费食物295个回复者回答说,本区有蔬菜可用从应答者中,有50个应答者(14.2%)难以选择食物三分之一以上应答者(34.1%)诊断前有禁食历史,72个应答者(20.5%)诊断后有禁食记录半数以上应答者(57.7%)对糖尿病知之甚少。研究显示,二百九(40.6%,95%CI(35.76,46.0))受访者饮食实践不良(表表)。4)
3.5与2型糖尿病患者饮食实践相关因素
双变量多逻辑回归分析识别2型糖尿病患者饮食实践相关因素双变量分析显示教育状况、居住地、家庭食品安全状况、糖尿病持续时间、糖尿病知识、绝望症、抑郁症和营养教育 -值<0.25并成为多变分析对象多变分析中,通过将其他变量常数取法,未上过正规教育和小学级的病人比中学以上多3.0和2.2倍可能不良饮食实践(AOR=3.0!95%CI(1.6-5.5)和AOR=2.295%CI(1.1-4.4)
中度缺粮家庭参与者饮食习惯差的可能性比食品缺粮家庭高5.3倍(AOR=5.395%CI(2.8-9.9)抑郁症患者的饮食习惯不良率比计数者高5.9倍(AOR=5.9!95%CI(3.0-11.4)未接受营养教育的病人比接受营养教育者多2.2倍饮食实践差(AOR=2.2!95%CI(1.1-4.6)5)
居住时间、对糖尿病知识的持续时间和病人的不满与不良饮食实践没有统计联系(表)。5)
Hosmer-Lemesshow最佳测试产生2.962和2.962之方 值0.94和8度自由模型对数据有好处
4级讨论
本研究结果显示,很大一部分糖尿病患者(40.6%)饮食实践不良。发现比肯尼亚、尼日利亚和也门前几次报告高,分别为26.1%、24.0%和32.4%42号-44号..差异可归结为研究参与者的社会人口和经济领域这可能是因为使用不同的评估方法评估这些研究中的饮食实践水平此外,在目前研究中,相当比例的病人(42.3%)对糖尿病知识不足,这可能使他们食用单调非多样化饮食在这次研究中,近五分之一的病人离家吃东西,这可能妨碍病人饮食实践退步同时,在这项研究中,大比例个人得不到家庭支持,这可能在不良饮食习惯中起重要作用。
研究发现与博茨瓦纳、巴基斯坦和Jimma研究一致,这些研究显示不良饮食实践普及率分别为37.0%、36.1%和36%[42号,45码,46号..但在埃塞俄比亚和其他地方的一些其他研究中,不良饮食实践比本研究高得多25码,30码,47-49号..差分可归结为学习周期和测量差分此外,这些地区的静态和机动式生活方式可能会增加快速和高能食品消费风险,从而可能导致患者饮食实践更加缺损50码..
这项研究还显示,病人教育状况与饮食实践关系重大。未上过正规教育和上过小学的病人较易发生不良饮食实践,而大学毕业生和以上者则比较差。调查结果与在肯尼亚和Bahir Dar进行的研究一致30码,51号..这可能是因为病人的教育状况与其饮食实践有直接关系高学历患者可能适当关注健康优质饮食,因为教育为患者提供提高卫生素养的机会,转而改善饮食实践教育程度低者获取饮食信息的机会有限52..
研究显示,居住在粮食无保障家庭的病人的不良饮食实践较高。类似地,在美利坚合众国进行的一项研究表明,粮食无保障对病人饮食习惯有负面影响[53号..很明显,缺粮家庭病人很可能受到经济约束,可能对家庭获取多样化食品产生不利影响。类似地,有证据表明,缺粮家庭低价高热量食品消费也可能起关键作用[54号,55号..此外,病人可能参与负应对策略解决粮食无保障问题,而这反过来又可能在其不良饮食实践中起关键作用[56号,57号..此外,14.2%的患者难以选择食物这可能是因为资源有限,因为本研究中三分之一的病人都处于低级富集指数中。
研究结果显示,患抑郁症的病人比不患抑郁症的病人更有可能发生不良饮食习惯。类似地,加纳、沙特阿拉伯和大韩民国的调查结果显示,低饮食习惯患者的抑郁状态较高[58码-60码..抑郁症可能对病人决策能力产生不良效果,影响其总体健康并影响明智食物选择和自理61号,62..此外,协会可能是因为不偏爱抑郁病人的社会交互作用,而他们可能不透露他们的医疗历史并寻求家庭社会支持超过三分之二(68.5%)的病人没有家庭支持超过三分之一的病人有除糖尿病以外的复发性,这可能给病人带来另一个负担,并可能在影响研究区健康饮食习惯方面起到作用。
在这次研究中,未接受营养教育的糖尿病患者的不良饮食实践较高。发现与在埃塞俄比亚西北部Bahir Dar进行的研究一致25码并不同意首都亚的斯亚贝巴的研究传播适当信息显然至关重要,是作出健康选择的第一步。在肯尼亚进行的一项研究报告,良好的饮食实践和较高的饮食多样性与更好的营养知识相关51号..研究结果暗示糖尿病患者饮食实践异常巨大因此,有必要加强健康饮食偏重糖尿病护理,并侧重于确定研究区不良饮食实践因素
研究考虑了新变量,如压抑和食品无保障与饮食实践相关联,据我们所知,迄今为止其他研究未评估这些新变量使用小样本研究并使用剖面研究设计是本研究的局限性此外,回想偏差可能存在于用于获取家庭食品无保障数据的工具中,社会宜性偏差可能引入评估糖尿病知识问题因此,对本研究结论的解释需要谨慎处理。
5级结论
Arba Minch综合医院2型糖尿病后续患者中不良饮食实践比例较高患者教育状况、家庭食品安全状况、抑郁状况和接受营养教育在统计学上与他们的不良饮食实践密切相关。关于健康饮食实践的健康信息传播应当加强并以打包形式提供卫生专业人员应当有共同理解并跟踪病人对饮食推荐的坚持程度,并在每次后续访问中提供面向病人的营养教育
数据可用性
文章中包括当前研究期间使用和分析的数据集
协议
不适用
利益冲突
作者声明他们没有利益冲突披露
感知感知
作者对Jimma大学卫生学院营养系表示诚挚感谢,感谢他们提供道德认证最后但并非最不重要的是,作者希望感谢学习参与者和资料收集者。