小儿IBD的流行病学和自然史

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炎症性肠病(IBD)是胃肠道的慢性炎症，其特点是反复发作和缓解。虽然IBD的病因尚未完全阐明，但它被认为是由遗传易感性、环境触发器和肠道微生物组的改变共同驱动的，这些因素刺激了失调的炎症反应。

IBD的两种主要形式，克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)，是根据临床怀疑和实验室、放射学、内窥镜和组织学发现诊断的。使用现有的诊断工具并不总是可能将患者分为这两种类型中的一种，目前使用的术语非分类炎症性肠病(IBD-U)来对表现为两种疾病特征的慢性肠道炎症的亚组进行分类;许多孩子在成年后仍坚持这种诊断。与此相反，不确定结肠炎是指涉及肠切除术物质的肠炎症的组织病理学描述。

乳糜泻和UC可以出现在各个年龄段，包括婴儿期、儿童期和青春期。在过去20年里，世界范围内，包括儿童在内的IBD患者数量急剧增加。全球发病率上升的原因尚不完全清楚。目前在西方国家一般人口中IBD的平均患病率估计为1/ 1000居民。目前，斯堪的纳维亚、加拿大和苏格兰是世界上儿童IBD发病率最高的地区;然而，这些高比率的原因仍然难以捉摸。虽然关于发展中国家的流行病学数据很少，但在过去几十年里，IBD的发病率和流行率似乎在世界所有区域都在增加，表明它已成为一种全球疾病。

IBD流行病学的变化跨越时间和地理区域，表明环境因素可能在改变疾病表达中发挥重要作用。发展中国家炎症性肠病发病率的上升可能与工业化和西方生活方式，特别是饮食有关。

因此，了解这一疾病的全球流行病学对确定地理模式和时间趋势很重要。最近的研究结果还将使我们有可能估计全球公共卫生负担，以便能够分配卫生保健资源，并针对特定地理区域进行研究。假设影响这种疾病发病率和流行的环境因素的信息最终可能导致在可能的情况下采取预防性干预措施。

虽然在婴儿和幼儿中不太普遍，但一些病例报告和小型人口研究已经证明疾病在非常早的年龄开始发病。潜在的免疫缺陷和单基因疾病已在2岁以下诊断的一个小亚组中被确定。在这些病例中，肠道类ibd模式已被发现与系统性免疫缺陷有关，在复杂的情况下，甚至可能导致严重的危及生命的事件。因此，6岁以下的儿童在诊断IBD之前，应该对其他病因进行彻底的调查。

评估IBD的发病率是复杂的，因为流行病学调查经常忽略IBD- u病例，尽管它们被认为是IBD的一个独特的疾病亚型。IBD也很难识别，特别是在肠道症状和体征(如缺铁、皮肤损伤和肝脏病理)占主导地位的儿童和缺乏医疗服务的第三世界国家。

本特刊的目的是回顾目前世界范围内关于IBD流行病学的知识水平，并检查其在儿科患者中的自然史。该问题的主要主题包括儿科炎症性肠病的最新定义和分类、世界范围内炎症性肠病的流行病学、儿科炎症性肠病的流行病学和自然史以及普通和儿科人群中的疾病负担。

我们希望这期儿科IBD特刊的读者不仅能找到准确的数据和最新的评论，还能考虑到尚未解决的问题，如疾病的全球分布、分类及其对卫生保健系统的影响。

格拉茨Guariso
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