脑创伤数在全球呈上升趋势,占许多国家因伤死亡数的30-40%一号,2..TBI有效公共卫生流行上个十年出版的研究报告数增加六倍[3..TBI对全球疾病负担影响巨大,据GD研究调查人员称,每年量化各类疾病和伤害造成的健康损失,目的是改善全世界各地的卫生体系,从长远看帮助减少/消除悬殊[一号,2,4..

由创用机学研究和随机临床实验近年发布(计算自2019年以来TBI上超过380个新PubMed索引式RCT)后,神经外科病人方法有了显著发展,全面急性护理质量提高。改善原因之一当然是多科类专家提供护理,包括医院预科和急救科医生和护士、神经放射科专家、神经外科医生、麻醉师和重症护理医生面向这些专业人员的这一特题收集了深入的定量定性研究,内容涉及TBI基础科学、伦理学和临床实践的各个方面,为现有文献集作出贡献,加强最近试验所得数据并覆盖现有知识空白这份社论旨在归纳摘集的主要结果及其总体成绩

最能衡量本特殊题成败的是高收入国家及中低收入国家作者外联来自联合王国和土耳其的作者大量参与全球神经外科领域的学术研究,来自喀麦隆和埃塞俄比亚等撒哈拉以南非洲国家的作者分享了他们在远程地理点管理成人和儿科病人的实际经验。LMIC的分布最大,LMIC的贡献量确实是一个特别相关因素,因为我们知道伤害机制、转介路径和进入三级中心在各大洲大相径庭,LMIC管理面临的挑战与HIC大相径庭[HIC5..造成LMIC可用有限资源的原因之一,以及引起全球神经外科社区关注的来源之一是神经外科工作队伍的缺乏,需要显著任务转移和分享实践6..这一点显然对医院准备状态有影响,最近NIHR全球卫生股发表的全球外科协作研究显示[7..因此,LMIC撰稿者的第一手经验显然被认为极值,并受到编辑委员会欢迎,

最重要的是,本集合中强调的一个方面反映了处理大量外伤转介的各中心的组织异质性贝德里和塔德勒的跨段观察研究8提供埃塞俄比亚南部三级医院儿童TBI临床剖面和结果数据 头部损伤占本地ED访问儿科的7.4%。值得注意的是,他们的临床序列显示交通事故和下降是LMIC中最常见的TBI原因,Dewan等人最近证实了这一点。估计非洲和东南亚区域转机造成的TBI比例高达这些大洲头部受伤总病例的56%九九..除组织挑战外,两篇文章探索关键方面,允许临床医生预测结果:两篇文章都得出结论,医院持久住院和不良结果与共生疾病相关联,展示时失去知觉,增加IPC标志,严重头部受伤,查获,虚弱化和展示高血压相关联

风险因素表中提到的早期高血压预测器已知死亡并和二次伤害机制相关联,如Prisco等人在急性阶段进行的欧洲研究前所显示[10并分级阶段由TRACK-TBI调查人员11近代还出现了其他血清、等离子体和脑膜液标志12-15..特题中广泛讨论了一些有用的生物标志:例如Erenler和Baydin的描述性评审16表示IL-33在多等离子生物标志中出现,主要与细胞交叉跟踪相关并应对多机缺陷负责IL-33事实上是一个强大的内生报警信号(alarmin),旨在提醒各类免疫细胞受创,Erenler和Baydin研究允许重访实验TBI前科模型数据17,18号和案例控制研究19号,20码tBI病人总结IL-33作为二级伤害早期指示器的巨大潜在作用

连同探索预测性因素和生物标志作用的贡献,本特题包括更多研究,试图满足对新药理学处理的需求Nguembu等人撰写的文章中即是如此[21号探索由TBI触发的反感多动隐含性, 可通过创新神经保护策略有效解决,剖析审查显示,阻塞阻塞器会减少环乙胺作用并减低休眠新陈代谢率,在严重急性脑损伤的患者中,新陈代谢率明显提高[22号-29..正因如此,他们的结论是porranoll和lbetalol应在敏捷管理TBI中起更大作用30码,31号..说到药理策略,[32码调查三叉酸在多难中用复用TBI并穿透TBI他们的学习设计是一种实用方法,用抗纤维素药物处理和预防大出血于2012至2020年间实施Acar等TXA在TBI安全性结论(51名病人中没有一个有分流复杂症或因头部受伤死亡)符合CRASH2和最近CRASH3测试的主要结果三十三,34号..并发自Acar等Dixon et al报告战地结果的民事ED环境极需确认[35码和结果受上述RCT约束

关于TBI外科策略,特别注重LMICKanmounye开发的那些策略36号集中关注内流水箱切除术的兴起,这是比1940年流出水箱切除术思想更现代的替代方法,形式为口腔切除术和细胞切除术37号,38号..从第一个描述外科技术管理重TBI开始,该技术可追溯到Dr.Cherian从尼泊尔三十九Kanmounye同时是未来非洲神经外科医生协会创始主席,提供有限资源环境技术进化历史名词并详细说明推理、约束和未来挑战文章强调,重TBI外科管理使用水晶切片肯定代表革命性步骤,我们完全同意CSF反射理论转水面概念已经为全神经外科社区提供教程[40码..

特殊题请求论文新成像工具、验证外科策略和优化协议以进行临床跟踪、早期恢复和管理难例大都代表临床、外科和伦理挑战可能正因如此Hasan etal提供文章的原因[41号循环公共参与工具验证研究问题和协议管理TBI病人他们的定性研究包括向严重TBI幸存者及其近亲提交的一项调查,帮助寻找方法引导未来研究在TBI管理精度和子级阶段更精确预测模型和治疗选项此外,他们探索处理围绕TBI敏感问题的复杂性道德方面和重大创伤后面临的挑战,不仅是病人造成的,也是临床医生和科学家造成的。

从所提交文件的质量看,不足为奇的是,在撰写社论时,我们特题收集了15 789个可视化和共8 111次下载这些结果不仅证明从科学和教学角度提供的宝贵洞见,作者加入这项努力,还证明我们实现初步目标,即拓展并希望超越国际急救医学广大科学界

利益冲突

编辑声明他们在发布此特题方面没有利益冲突

Mario Gana
安东尼奥贝利
TimothyP.劳伦斯
克思乌夫