医生和患者对哮喘控制的评价:与当前指南的比较

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背景:目前的哮喘共识指南推荐了一系列确定哮喘是否得到控制的标准。目前尚不清楚医生是否使用这些标准来评估治疗需求，以及这种评估与患者对哮喘控制的评估相比效果如何。目的:比较医生和哮喘患者使用的参数，以确定哮喘控制是否可接受，根据目前的加拿大哮喘共识指南。数据和方法:总共183名加拿大医生(大部分是全科医生)评估了856名轻度至中度哮喘患者，这些患者在进入研究时未使用抗炎药物。获得了医生特征和患者人口统计资料。医生们完成了两份问卷，一份评估患者的哮喘控制水平，从1(非常差)到5(非常好)，另一份指示用于评估控制水平的参数。患者回答一份与医生完成的哮喘控制问卷相同的问卷，并完成一份6个问题的哮喘控制问卷，每个问题的得分在0到6分范围内。结果:尽管根据目前的哮喘指南，所有被调查的患者都有哮喘未得到控制，但66.2%的患者和43.3%的医生认为哮喘症状控制足够到非常好。患者和医生评分的哮喘对照组平均得分分别为3.0±0.2和2.6±0.2。在Juniper哮喘问卷调查中，患者的平均得分为12.2±6.3。医生平均使用七个参数来评估患者的哮喘控制水平，主要是β₂-激动剂需求，其次是咳嗽、喘息、呼吸短促、身体活动受限和夜间醒来。儿科医生更经常使用咳嗽作为评估参数，呼吸科医生比其他医生更经常测量肺功能。一些不常纳入指南标准的参数，如疲劳、需清喉、痰色、头痛、头晕等，有时被医生使用。在哮喘控制评估中，只有10%和18%的医生分别使用1秒用力呼气量和呼气峰值流量的测量。结论:本研究表明，医师对哮喘控制标准的选择各不相同，并不总是符合当前的哮喘指南。患者和医生通常都认为哮喘是可以控制的，但根据目前的指南，情况并非如此，患者认为他们的哮喘比医生控制得更好。气流阻塞的客观测量很少用于评估哮喘控制。目前的研究强调有必要改进传播-向患者和医生-目前建议如何确定哮喘控制。

加拿大呼吸杂志

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