抽象性

乳腺癌是全世界女性死亡的主因放射性理疗在全面管理乳腺癌方面对远程区域控制起着重要作用。慢性辐射诱发溃疡可能发生,而治疗这些损伤则复杂化Thoracodorsal动脉穿孔器应用提供多项优势,可成为轴心区辐射诱发溃素最高效处理法之一5名患辐射诱发脉冲的病人使用多角动脉透波片处理平均操作时间190分钟至少在两年后续跟踪期间,没有发现复杂度,病人取得良好的外观效果,上肢运动不受限制。

开工导 言

乳腺癌是全世界女性常见死亡原因GLOBOCAN2018显示,新病例超过200万例60万例以上死于乳腺癌,其中越南记录新病例15 000例和死亡6 000例一号..

乳腺癌的处理是多学科的,放射性治疗对远程区域控制起着重要作用。放射性治疗帮助减少外科手术广度,同时保持免复发和总体生存率2..辐射治疗与损害病人生活质量的长期不良事件相关联辐射诱发溃疡由电离辐射的急性或慢性效应引起当损伤成为慢性病时,由于缺血、纤维化和细胞修复能力受损而难以愈合外伤可能包括皮肤、软组织底层甚至骨等深层结构,这些结构在辐射处理多年后可能出现。在越南等发展中国家,IMRT和VMAT等现代辐射技术未广泛使用,辐射诱导不良效应负担高。

胸墙中慢性辐射诱发溃疡处理复杂化,因为它常与辐射骨髓炎、辐射肺炎、膜双工伤害和其他相联性相关况且,这些溃疡可能会引起axilla和运算限制的纤维化,对病人日常活动产生更严重的影响传统外科处理法,如薄皮肤片片片片片片片片片片片片片片片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面或旋转片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面片面发现穿孔片是重构外科前程agrigiana等使用动脉透波片自1995年以来,它被称为"latisimusdosi mosculateousflace3..自2005年以来的其他作者包括Mun等[4和Schaverien等[5深入研究侧翼解剖和临床应用TDAP薄片有许多长处,例如不损耗latismusdersi肌肉、相对恒定的血管、用穿孔分支提供较长血液的容器、较短恢复时间和相对薄薄的薄片适合轴片区这项工作报告符合SCARE标准6..

二叉案例陈述

5例乳腺癌病人从01/2016到01/2019越南国家癌症医院通过TDAP分片对辐射诱发脉冲进行外科处理这些病人用50Gy剂量接受Cobalt-60外部射线处理细节临床特征汇总表一号.手术前,病人易发性稳定化,培养溃素排出法,并相应提供抗生素直到溃素临床净化损耗生物检测所有病人排除局部复发或二次沙马辐射他们的胸前和腹膜扫描和骨扫描确认没有转移和辐射诱导肋骨和锁片损伤

病人一般麻醉内核插管并置入横向姿势和溃素面向上单臂定位为90度角 面向物体轴剧变损耗作用一直持续到健康组织出现在边缘轴纤维化解剖 操作场用10%碘消毒穿孔分支术前用多普勒超声波标注后我们规划折叠重构 基于位置穿孔分支 和溃素大小外科手术期间,我们摘取侧翼并搭建一条通道,可拉入Axilla并随后仔细凝固柱子检查以确保没有张力或曲折 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /两根排水管使用,一根裁剪场使用,一根Axilla使用作用持续时间、穿孔分支数、停留时间和术后并发症记录,包括出血、感染、色素和薄膜坏死3个月 6个月 一年 外科后2年

平均操作时间为190分钟,最大片尺寸为 详情见表2)3例配2个穿孔分支和2例配1个穿孔分支术后护理时间从7天到17天不等。翼状大都流畅无阻,只有一例边缘片状缺电2带糖尿病)跟踪期间,病人有良好的装饰效果,没有记录运动限制操作过程和装饰结果图解一号-3.

3级讨论

放射治疗在跨科治疗乳腺癌策略中发挥重要作用,但报告有几种不利影响,特别是对皮肤的不利影响。中度至重效果的流行率可能达85%[7辐射诱发溃疡是最严重的复杂问题在越南,仍然缺乏辐射相关溃疡流行的可靠研究几例典型案例记录在临床实践中

与其他皮肤溃疡不同的是,辐射诱发溃疡难以治疗并严重影响病人生活质量性病、复发性感染和不良愈合是溃素不适进化的原因8..辐射诱发溃疡可能在3个月至25年后出现,通常逐步递增5例中从辐射处理到溃疡出现最长时间为20年RIU处理原理是完全清除所有不可逆损耗组织,包括皮肤、脂肪、肌肉甚至骨骼九九..外壳覆盖率低,原因是辐射相关缺氧和缺氧10..不鼓励使用局部片段,因为周围组织也受到放射法[11..离辐射场外邻近站点的滑动片可能大有希望外科外科师开发出微外科技术后,可选择适配折翼,与损耗大小和形状相匹配。寻找畅通脉动自由片段并不容易,因为辐射诱导血管内炎可引起分流并增加复杂率12..微外科需要复杂设施技术并有较长操作时间

轴心列常与肩部纤维化和运动限制相关前几次报告RIU后乳房放射法主要侧重于胸墙溃疡,而轴脉溃疡数据有限处理axillaRIU的目的还包括恢复肩部运动范围附近多片类可覆盖损耗值, 外臂偶片、后臂偶片、直角大近距离折片、跨成本折片或latismusdorsi片片类可覆盖损耗值,插片和寄片短片和厚子组织,皮肤与axla皮肤不同色13..前臂折叠式后臂折叠式和代间折叠式小尺寸,颜色也不合适latismusdersi肌肉片薄不足以方便肩膀运动,Latismusdersi肌肉功能也受到影响

2013年Yang等向59名胸墙和Axla溃疡病人报告满意结果,从2007年4月至2011年8月用TDAP片段治治病,其中识别了1-2穿孔树枝,最大片段 并不存在血管压缩或阻塞14..测试结论认为TDAP编织机提供可靠薄大编织机覆盖axilla系统,Axilla系统也是肌肉分离系统,对肌肉功能没有重大影响5个病人中 4个病人有广度飞翼病人号2位边缘缺血症并需要更长住院时间(17天),因为只有一位穿孔分店识别并患重糖尿病切片所割取的伤口在所有5名病人中都闭合不动皮肤,没有感染、坏死等复杂问题,特别是染色体latismusdersi肌肉功能保留良好Hamdi等报告与对立面相比,没有强度差和厚度差和肩运动范围差15,16..

预作用识别穿孔分支对外科计划设计合适的侧翼至关重要多普勒超声波、CT扫描等方法17或磁共振但由于多普勒超声波方便高效18号,19号..多普勒超声波显示 5名病人平均运算时间190分

报表中TDAP编织功能大都应用来覆盖破解后胸部或axlia区域皮肤缺陷和像Hidradernitisssupprativa等某些疾病的烧包与这些案例相比,使用TDAP薄片处理Axilla辐射诱发溃疡时问题复杂得多:受影响组织恢复潜力低、深溃素、低血补充物和不可逆辐射诱发纤维化过程此外,由于轴心区域卫生不良和缺乏正规保健,溃疡极易感染,在热潮热带气候环境条件中尤其如此,如适合细菌生存、开发和传播的越南抗生素和防炎药等药术操作前需要谨慎处理溃素两例病人被发现感染P.Aeruginosa并用抗生素治疗三周 准备操作谨慎准备至关重要,从受感染溃疡中识别细菌对有利的后操作结果非常重要。

类似越南其他外科癌症中心, 医院认为latismusdersi在重构乳房和皮肤覆盖辐射诱发溃疡或烧割方面选择良好容积性侧翼会大大缩小肩合运动范围, 并因此可能影响生活质量。对比之下,通过对5名病人的定期检查,我们记录到TDAP编片深度和皮肤色高度适用于axilla区域此外,所有这些病人都取得了良好的上端运动范围5名病人的诊断结果提供大量临床数据,为处理胸或轴中辐射诱发溃素提供优求解法

4级结论

TDAP安全合宜处理axillaRIUlatismusdersi肌肉功能保留良好产生结果证明需进一步研究大采样并延长跟踪

数据可用性

当前研究数据可应合理请求从相关作者处获取

道德验证

这项研究得到了越南国家癌症医院研究委员会的批准

协议

获取病人书面知情同意发布本案例报告及随附图片

利益冲突

撰文者没有利益冲突声明

作者贡献

洪广勒主外科并写手稿AnhDungHoang助理外科医生写手稿并跟踪病人

感知感知

作者衷心感谢越南国家癌症医院的病人和同事