抽象性

rabdomyosarcoma(RMS)是一种恶性肿瘤,它出自三叉骨骼细胞的肿瘤扩散,是最常见的软组织sacoma子科其处理基础主要是新元化疗(QT+)、外科剖析和ajivant放射性治疗(RT+)。RT+显示远程区域控制结果令人满意,尽管推广局部副作用案例报告旨在描述临床和治疗特征,并管理多式治疗所产生复杂问题,病人在sinonasal道非典型描述RMS一位20岁非裔人抱怨扩展肿瘤损伤,左眼向导降低视觉敏锐度并造成严重区域疼痛映射分析显示近轨区域、sinorasal道、左上和轨道顶部广泛渗透性损耗直方分析显示诊断与不可解解析的准单向飞转RMS相对应处理启动三周期QT+显示偏响应后RT+完成半RT+疗程后,病人显示完全响应,肿瘤体积下降,疼痛和局部条件改善观察侧作用如单词变换和辐射诱发的皮肤变换此外,在硬软介质、五花板和Oopharenx区域观测到与二级染色体损伤相容的痛苦红树细胞样板测试后, 其中一些诊断为HERPES简单损耗也发现盐水流增减本地药理学方法启动,并用光生物调适管理口服复杂症RT+显示有效远程区域控制然而,需要及早管理其对周围组织产生的不良作用。

开工导 言

Sarcomas头部和Neck(SHN)定义为恶性肿瘤,取自meschy一号,2..

SHN稀有,不到该地区所有恶性反应的1%发生时,建立初始诊断和适当管理具有挑战性任务,原因是位置和解剖结构最常用沙马语类中最有代表性的有RRMS和scorosama一号,2..

RMS被认为是童年和年轻病人中最常见的软组织沙网,14岁以下儿童的发病率为3.5%,15-19岁青少年约为2%,40%案例影响最大流法氏区,而最大分层和人形骨骼为幼小儿童发病率最高[3,4..

RMS按患者年龄和网站分类四大有别语学子类型:(a) 胚胎子类型,它有较好的临床预测并分治植物类和脊柱类逆向子类型,不适预测无差别子类型, 并有不良预测复元或复元子类型,在子类中很少见3..

根据主定位,RMS损耗分类为准工类、非单工类和轨道类RMS剖骨属于非单片实体群并大都属于胚胎子类型(约60%报告总案例)3..诊断分类由免疫心理学评估考试和生物标志确定部分案例仍保密,难以管理一号..敏感和专用标识中包括Myogenin和MyoD1,两者均由IHC检测到初始肌肉细胞分辨值,敏感度达100%[5..

RMS逐项处理,通过肿瘤原型子类型、主定位和临床中转、大小、自由或显微分解和/或大型失密外科边缘(IRS-I、II和III)、远程相位移和区性淋巴结参演等形式进行调节,基础是新二文化疗(QT+)、剖析外科和/或辅助放射性理疗(RT+)。

RT+处理RMS的作用仍然不确定,但研究显示,局部控制损耗方面可能有好处,在IRS二和三中尤其如此,在物学网站的IRS二和三中尤其如此,在预防复发方面[2,3..RT+对周围组织产生副作用,如区域放射性炎、皮肤剥皮、痒痒、皮肤色素和纤维化和阿洛比西亚等,在某些情况下并视辐照场大小,已观察到听力受损[6,7..关于口腔问题,不同解剖场点不同程度的粘性炎、xerostomia和apli8..

辅助疗法被用来管理多式疗法的副作用,以减少疼痛和普遍不适与光生调试(激光理疗)和corticosteroid专题应用相联的常规医疗管理显示,在改善受影响病人局部条件方面,临床结果令人满意8..

案例报告旨在描述接受多式治疗和管理局部副作用的年轻病人 sinonasal道非典型RMS的临床和治疗特征

二叉案例报告

一位20岁非裔人抱怨痛苦、异语和广度损伤,左翼himaxilla区域快速增长,影响轨道区域,双目偏向症和部分视觉敏锐性丧失1(a))磁共振成像测试显示,广度渗透性损耗以最大线弦/左骨形复合体为中心,扩展至左向偏向和轴外入侵区 mm(图解)1(b))

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图1
诊断成像特征(a) 外检显示轨道区域周围的异形广度损耗mRI轴向切片显示肿瘤侵扰近轨区、sinostasal道、左上和轨道顶

由超轨道区域、子离子淋巴结点和鼻部区域(图解)腐蚀剖分生物剖析分析2其结果证实了它无差别介质源此外,基于免疫史化学评估,经临床、历史学和成像学数据验证后,确定了单词辅助RMS最终诊断

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图2
历史学和IHC分析单词RMS微小细胞缺构多色核分组成巢,20xa)和40xb光学显微镜下伪alvelar空间强散核标记(高至50%)神经元(c)和MyoD1(d)

初始管理基础新元化疗以避免远程转移并实现肿瘤量下降三次初始QT+周期演化,基于Ifosfamide(1800 mg)和etoposide(100 mg)显示局部响应临床观察3(a))和成像测试3(b))

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图3
新元QT后临床检查局部响应处理显示肿瘤体积增加轴片和小片MRI确认RT规划用CCPTV同义包括子文性淋巴结CTV肿瘤辐照

RT并发QT g/m2-04多周期)建立后没有初步响应计算Tomscraphy(CT)初步RT规划3(c)并没有发现转移损耗强度变换放射性理疗技术用于预化学理疗肿瘤和正子文淋巴结区提供2Gy/日50Gy3(d))!60Gy交付后化疗肿瘤3(e))

RT期间,在硬软脉冲中观察到疼痛红树图区,4(a)并4(b)并减少口水流局部控制症状使用药理法,基础是Mylanta+5ml专题使用15天,每日3次Nystatin5ml每日3次,每次4分钟口中使用7-7天7天每4小时200毫克光生物调制法(激光理疗法)使用二极管激光(处理EC、DMC、São Carlos、São Bo4(c)并4(d))

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图4
口语表现由放射性理疗和求解复杂进化Explex和2级染色体损伤分别显示为硬味(a)和Ophaynx区域并左侧切口(b)。局部药理和光生物调试后横向临床外观,硬粒子(c),Oopharynx回归并左侧切口(d)。

此外,辐射诱发皮炎区左颈可视化(图解)5(a)并置近轨区域(图层图)5(b))!数位图5(b)并5(c))观察表示每日使用药膏和润滑霜改善局部条件5(c))

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图5
RT后外向表现由辐射(a)诱导的极近区域(b)和局部算法(bc)局部使用药膏和润滑霜后临床外观

RT最后一课观察局部肿瘤控制6(a))RT后60天进行MRI测试时,获得了下降肿瘤体积(图解图解)6(b)-6d)!两个月后,在2021年1月新一轮ajivantQT测试中,基于vincristine(2 mg/IV),脑部转移损耗导致病人死亡

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图6
RT决赛后诊断和成像分析a) 肿瘤体积下降和二维磁共分片显示完全响应LCR处理

3级讨论

RMS是儿童中最常见的软组织sacoma,占童年软组织SHN51%4..儿科Sarcomas国际分类认为,alveolar子类型最差预测值相似于对稍长病人有影响的无差别sacoma,平均年龄介于14至19岁[九九..

在本案中,sinorasal道异常损耗通过直方分析诊断出,分析基础是小细胞的存在,小细胞缺二元并圆形超色核组成嵌套并附着墙体,有时形成墓碑方面并使用形态学发现和敏感生物标志RMS、Myogenin和MyoD1两者均是IHC初始肌肉细胞差异标志,研究中报告敏感度达100%5..当前案例的主要差分诊断是胚胎子类型,因为它从形态学上可模拟动词子类型Myogenin和MyoD1扩散核表达器(细胞中高于50%)强烈支持对alveolar子类型诊断,因为胚胎子类型核标识小于50%,平均为1-10%[10..

多模式理疗用于RMS处理,这些理疗有助于远程区域控制疾病,特别是在外科方法因解剖结构扩展和缺陷而受限的那些区域一号,3..案例报告显示对LCR的优度临床响应,基于NeadjivantQT+并发RT+

管理由多式处理引起的这些复杂问题对于提高生活质量并保持基本功能至关重要,如分解性、咀嚼性、假冒性等,文献中有许多方法报告有令人满意的结果[3,7..RT+技术有所改进,仅限通过肿瘤体积和通过减少剂量向周围组织传播,但仍能观察到不良局部副作用6..

管理皮肤损伤方面,一些辅助疗法,如光治法、光生物调适法和局部药应用帮助处理这些复杂问题3..此外,口腔损伤使用基于水凝素、含氯丁二烯防菌药、药膏和PBM7..转录技术提高LCR并减缩肿瘤体积现场观测副作用,主要是口腔和oroparyn口服复杂症管理使用抗复用法和系统抗病毒药与PBM课程相联显示RT的临床结果令人满意

4级结论

RMSssionasal稀有,但通过多式理疗可实现LCR与处理相联的副作用必须管理并减少,同时使用有缓冲意图和止痛的辅助疗法组合未来研究应进行,以加深理解多式管理中每种疗法的作用。

道德验证

关于道德核准问题,A.C机构委员会批准号协议为4.664.28/RC96-21Camargo癌症中心,巴西圣保罗

笔试报告及相伴图片均从患者处获取书面知情同意

利益冲突

与本条无关不存在利益冲突声明

作者贡献

Wilber Edison Bernaola-Paredes负责第1组工作概念、工作设计、数据获取、数据分析及数据解读第2组:起草工作并修改工作对重要的知识内容至关重要第3组:最终核准版本发布第四组:同意对工作所有方面负责,确保适当调查和解决与工作任何部分的精度或完整性有关的问题Sergio Leonardo Favareto负责第1组:设计工作、获取数据、分析数据解释数据第2组:起草工作并修改工作对重要的知识内容至关重要第3组:最终核准版本发布第四组:同意对工作所有方面负责,确保适当调查和解决与工作任何部分的精度或完整性有关的问题Valdener Bella Filho负责第1组:设计工作、获取数据、分析数据解释数据第2组:起草工作并修改工作对重要的知识内容至关重要第3组:最终核准版本发布第四组:同意对工作所有方面负责,确保适当调查和解决与工作任何部分的精度或完整性有关的问题Walkira Pantoja Bellotto负责第1组:设计工作、获取数据、分析数据解释数据第2组:起草工作并修改工作对重要的知识内容至关重要第3组:最终核准版本发布第四组:同意对工作所有方面负责,确保适当调查和解决与工作任何部分的精度或完整性有关的问题Henrique Rocha Mazorchi Veronese负责第2组:起草工作并严格修改工作以获取重要知识内容第3组:最终核准版本发布第四组:同意对工作所有方面负责,确保适当调查和解决与工作任何部分的精度或完整性有关的问题Lucas Nevesde Martins Moraes负责第2组:起草工作并严格修改工作以获取重要知识内容第3组:最终核准版本发布第四组:同意对工作所有方面负责,确保适当调查和解决与工作任何部分的精度或完整性有关的问题Felipe D'Almeida Costa负责第2组:起草工作并修改工作关键知识内容第3组:最终核准版本发布第四组:同意对工作所有方面负责,确保适当调查和解决与工作任何部分的精度或完整性有关的问题Antonio Cassio Assis Pellizzon负责第1组工作概念、设计工作、获取数据、分析数据解释数据第2组:起草工作并修改工作对重要的知识内容至关重要第3组:最终核准版本发布第四组:同意对工作所有方面负责,确保适当调查和解决与工作任何部分的精度或完整性有关的问题EloahPascuotteFlippeti负责第1组:设计工作、获取数据、分析数据并解读数据第2组:起草工作并修改工作对重要的知识内容至关重要第3组:最终核准版本发布第四组:同意对工作所有方面负责,确保适当调查和解决与工作任何部分的精度或完整性有关的问题

感知感知

作者感谢A.C.所有肿瘤系Camargo癌症中心及其团队参与并支持这项工作作者感谢D.M.CNUPEN研究所Luciana Almeida教授巴西圣保罗这项工作得到了巴西国家科学技术开发理事会的支持(140071/2019-9)。作者WE.Bernaola-Paredes是学生友子,由巴西国家科学技术开发理事会提供奖学金支持