抽象性
盐水管癌与高发病和高死亡率相关联,是一种异常和高度攻击性肿瘤世界卫生组织表示,这是一种极稀有恶性疾病,估计1,000,000名病人中发病率为1-1.2SDC标准处理宽外科剖分和淋巴结解剖并发化疗作用尚不为人知在本报告中,我们介绍三例SDC71岁患有T1N0M0疾病的母体5个月内完全接受局部切除术、边缘颈解剖和辅助放射性治疗,无病复发证据二级为59岁TXN1M0型女性,21个月时完全接受I-IV级颈部解剖和辅助放射治疗,无病证明第三个案例是79岁的男性,患有广度转移性疾病,包括脑相容处理,并用冠状辐照处理,Liuprolide和Lapatinib,他们仍然接受家庭休眠护理
开工导 言
盐水沟恶性肿瘤稀有 极具攻击性SDC描述恶性词像原位并侵入性乳房阴道spiotidgland最常涉及的alivarygland大约占肿瘤的80%,其次是子mandibulalgland(8-12%)和小alivalgland小于10%[一号,2..SDC极稀有恶性,估计1,000,000名病人中发生率为1-1.2,男性流行率较高3..通常诊断高级阶段,因为它提前迁移到区域淋巴结点和远程网站肿瘤细胞分布式阳性7和安卓受体染色性,并可能是GATA组合蛋白3阳性HER2+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++2..SDC的主要处理方式是大外科剖析和淋巴结解剖辅助化疗和定向治疗迄今作用有限整体转移性疾病生存不良,60-80%高级级病人三年内死亡4..
Adeberg等列表1282案例SDC发现1987至2019年[3..文献中大多数SDC临床研究都基于机构回溯群研究由于缺乏共识指南,这种恶性对医生向病人提供整体预测和治疗选项的教育和信息构成挑战微弱的毁灭性疾病, 我们认为应报告每一例我们描述三例SDC最近在我们机构遇到
二叉案例描述
2.1.案例一
一位71岁非裔美籍女性, 医史不明, 于2020年9月提交初级护理医师,否认前吸食烟史或前辐照抗生素解决她的牙痛 而不改善右肿后经头部和颈部外科评估计算头部和颈部映射显示1.9cm变异增强前端高表皮格没有任何术前面神经介入或Lemphhadenope完全局部切除 临床无关边距完全面神经解剖 无肿瘤 并完全保留功能后操作性,她面部神经边缘二分形有一些弱点, 并有弱点闭合高端右眼膜裂痕剖析损伤病理显示负负负值1.7cm7HER2/NE2equivocal2+和安卓受体阳性肿瘤对p40、mecin、exgenc受体、progistone受体、TTF-1、SOX100、mamaglobin、p63和s-100都为负值HER2NE+FISH没有放大she没有淋巴脉冲入侵, 但仍有近距离入侵后操作比色射线扫描后辐射对转移性疾病为负肿瘤演化为T1N0M0阶段I接受双优辐射处理分量为6600cGy分量为30分数至整个potid床和邻接节点分数为6000cGy分数为30分数其余右颈分30分收到5400cGy2021年1月完成放射理疗sgeusia开发面部皮炎和Disgeusia目前,她每3个月接受CT扫描,迄今没有复发疾病的证据。
2.2.案例二
2019年5月向头部和颈部外科没有任何局部或立宪特征2019年5月左括号微软期望对不可进一步分类的恶性细胞恢复正数PET/CT2019年6月透露 m单片质量比斜面左侧偏差低映射无法可靠地判定 质量低于斜率gland 发源于斜率gland肿瘤阶段为TXN1M02019年6月20日左脑芯切片显示肿瘤细胞,但无法进一步分类2019年7月8日,她头部和颈部外科切片切片非操作性质量定位子宫颈分支和边缘二分神经下分支并牢守神经坚持质量使得有必要牺牲这些神经spaltid无异常触摸 无临床正差剖面上发现数大宫颈淋巴结阴性归根结底病理显露出单单单分解或近似淋巴结形体积约9毫米最大维度并显示离近组织边缘 <1毫米GATA-3、BRST-2、cytokeratin7和HER2/NeImnothisto化学染色体对momasaglobin和Androgen受体具有阳性未识别异常扩展2019年7月17日, 病人全局部切除I-IV级颈切除归根结底病理显示左斜坡、左子mandiular格兰和左子语言格兰有良性sivarygland组织从左位I-IV删除的所有淋巴结对恶性都为负值后操作性,她开发左侧口语并左下嘴唇2019年10月7日完成术后隐形床和边缘颈侧自动放射性处理,共用量60/57/54cGy分30分因辐射理疗而开发Xerostomia和机能减退病人拒绝ajivant白金化疗3个月中用序列成像跟踪她,至今没有病历证据
2.3案例三
一名79岁白种人于2020年11月向初级护理医师提交例行后续报告依赖胰岛素的糖尿病、基本高血压、超滑动脉病和冠动脉病,并配有冠动脉旁系和起搏器布置否认曾使用过烟草体格检查后,左侧非标量很容易感知系统完全审查除增加健忘性外均为负值CT扫描颈部发现大质量来自或紧邻左角多左肺块表示转移性疾病也出现在扫描中PET扫描显示 m超代谢软组织质量左倾斜度和肺部、中间体、肝和骨大规模转移性疾病接受超声波引导左粒体生物检测和左肺结核CT引导生物检测病理学显示肺部静脉和转移性疾病Imnothisto化学对7系统GATA-3和Mammaglobin都具有积极意义HER2/NE和安卓受体肺切片呈阳性磁共振成像包含多环增损约40-502020年12月全脑辐射30cGy分十分容留辐射理疗后讨论护理目标后, 病人决定反对姑息化疗他同意安卓消毒法下一代排序发现除HER2/Neu放大外无可操作目标2021年2月开始拉皮尼2021年5月20日脑部重复磁共振新视觉征兆显示对治疗有混合响应与2020年12月8日以前的MRI相比,大多数中枢神经系统增强向量损耗下降或解析数例新损伤比前几例稍显突出自2020年5月起,
3级讨论
Kleinsasser等1968年剖析管道癌描述为剖析恶性2,5..世界卫生组织于1991年确认它为独特的肿瘤类型SDC稀有,约占所有恶性口腔肿瘤的1-3%2..多数肿瘤重新产生,尽管20%案例的二次产生原生良性心形异常6..最常出现症状是无痛脖子块局部高级疾病可能涉及面部神经导致面部虚弱Jaehne等发布案例序列包括50例,T3/T4级约66%7,8..SDC主要影响男性病人(66%-75%),显示大年龄介于34-83岁和平均诊断年龄为62.5[8..
SDC是一种高度攻击性高层次流毒,趋势是早期区域远程转移复发和高层次复发最常见的远程转移点是肺部、骨部、脑部和肝脏腹部入侵、淋巴入侵、外封传播、高N级和面部神经参与常被视为负预测性指标,尽管发现前后不一Cheng等描述神经入侵和LVI经常分别出现在大约57-69%和61-70%的病人中58%的病人发生异常入侵2..数列Jahne等发布48%的病人初步治疗17.4个月后发现局部复发,48%平均28个月后发现远程改发8..患者平均生存报告为36至56个月5年第一阶段疾病的存活率为42%,二级为40%,第三阶段为30.8%,第四阶段为23.2%[8..偏斜克兰患者比子二分位或微小白格兰患者有更好的预测
目前,尚没有国家综合癌症网络具体处理SDC指南。NCCN指南建议完全外科切除肿瘤,大流甘肿瘤不切除或切除脖子切除高级和T3/T4悬浮肿瘤推荐节点作用者(N+)完全外科剖分与脖子剖分此外,他们建议对高中级或高级高端特征、近似正边缘特征、神经/室外入侵特征、淋巴结相容性特征、淋巴/脉冲入侵特征和T3-4肿瘤进行高级辐射处理SDC术后放射性治疗是一种适当的治疗选择,而不论阶段和边缘状态九九..高局部控制率可以通过广度外科处理和后术RT实现10..小试验讨论化疗活动 包括分类加白金随机临床实验证明缺少细胞毒理疗益
SDC最常使用定向理疗Androgen受体表达法在90%以上SDC案例中可见,使肿瘤成为安卓消解法的可能目标九九..ERH2表达式介于15-40%之间2..truzumab处理HER2表达式过大肿瘤提高总体生存性九九..案例数列50肿瘤样本由Jahne等发布HER2/NE表达式强度与远程转移率和低5年生存率的早期开发相关ERH2+2222223+5年生存率分别为88.9%、55.6%和11.1%,而HER23+51.4%、17.1%和08..需要进一步研究反色素剥夺治疗法和其他定向治疗法管理转移性疾病方面没有共识指南
三例SDC报告例1为临床阶段1,T1N0M0完全近距离切除自2021年1月至今,例2为临床阶段2TXN1M0用I-IV级颈解剖和自2019年10月以来保持无病状态的辅助放射性治疗案例3介绍广度转移性疾病,并接受日志辐照和Liuproide和Lapatinib处理后仍由家庭休眠护理
4级结论
slivary演化和缺乏共识指南使得报告这些案例成为必要。提供三大案例 包括中转、理疗和结果数据 增强我们对此病的理解 并搭建更多数据集 供未来临床测试历史控件最后,我们希望使用强健历史资料的临床试验将很快解决多向性SDC处理问题,这仍然是医疗需求未满足问题
披露
所有作者都声明目前或前三年内与可能关心提交工作的任何组织没有金融关系。
利益冲突
发件人声明与此条无关利益冲突