抽象性
导 言.雷纳尔细胞癌占所有癌症的3%,最高发病地为西方国家此外,在悬浮相容化的病人中,只有3%发生在tibia内部病人很少提交初级下肢疼痛申斥 高级转移性肾脏癌案例描述.病人到达急救局时主要抱怨左脚部疼痛安克X射线显示液态损伤,介质阴极可能带异向性疾病CT扫描确认右肾内肿瘤病人接受腹膜基脑切除术,并有直截面确认清晰细胞内膜癌生物检测后进行了盘形损伤,确认转移式清晰细胞内核tibia损耗用局部放射法处理,并因tibia损耗演进而决定截取腿部此外,该病人注册sunitib治疗并一年无病后续诊断癌症13个月后,她脑中大风,导致她死亡结论.神经细胞癌病人的治疗取决于转移数、转移地点和病人总体健康我们对现有文献进行了概述,并提供了关于使用细胞移植内核学、局部理疗、目标理疗和骨定位代理处理代向性肾脏癌的概述
开工导 言
诊断肿瘤病的病人数呈上升趋势在所有诊断癌症中,肾细胞癌占所有病例的3%,最高发病地为西方国家2018年,欧洲联盟记录99 200新病例RCC和39 100肾癌相关死亡一号..RCC仿真疾病并不少见RCC最常用分布点为肺类(452-51.2 %)、骨类(29.5-33.5%)淋巴结点(21.8-41.5%)、肝类(17-20.3%)、肾上腺素(8.9%)和脑类(8.1-9.8%)2,3..在多变分析中,年轻化独立预测多伴相向网站的存在(odds比:1.2, )[2..仅有10-20%的病人发现骨质异位2-4..最常见的骨质异位化发生在脊柱(59%)、sacrum(39%)和长骨31%[4..诊断RCC时31%的病人有骨量转移现位,69%的病人经RCC诊断后开发骨量转移71%有多重损伤29%有单片[5..
据我们所知,我们报告案例 病人有先进清晰细胞癌这项工作报告符合CARE标准6..并补充相关文献
二叉案例描述
2019年9月向急救局提交一名59岁女性头部投诉左脚疼和难行10天体格检查发现小肿和左介质脚踝温柔受访者没有重大并发疾病和损伤接受高血压药安克X光片(前端和侧面视图)演练并展示介质商场内骨折变形一号)从临床图片看 转移性疾病疑似剖腹扫描骨盆右肾肿瘤识别并推定为肾细胞癌2)外科内核剖析程序完成时没有复杂问题直方报告确认诊断cRCCpT1b动脉入侵负边距,WHO/ISUP二级3)接下去,用期望切片诊断剖析CCRCC生物诊断完成后没有复杂化,历史诊断确认cRCC(CD10+、vimentin+、TTIFI-C+和PAX8+)图3)即时局部辐射处理图解两个月后, 由分片损伤决定截肢脚踝上方, 咨询病人后决定截肢病人经历程序术后恢复和复元均匀此外,根据纪念Sloan-Kendering癌症中心(MSKCC)标准,病人被认为处于中间风险中位,Sunitib处理程序开始每日50毫克,每三个星期2周,在一年跟踪时免发疾病诊断RCC后13个月,她脑中大划线,导致她死亡
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3级讨论
诊断时CRCC转移性疾病患者的癌症特有死亡率预测器为高CT级、高历史富尔曼级或临床节点疾病清晰单元格RCC最常用类型3..研究表明RCC诊断骨骼转移后中值生存时间为12个月5......7和32个月8..复元数反向关联总体生存1、2-5或>5骨量转移的病人总体生存中值分别为28个月、18个月和9个月九九..提前诊断染色体对降低发病率很重要10,11正式建议不建议使用骨扫描和/或正新射线反射CT模式仅限于与骨骼事件相容的病人12,13..RCC中tibal相容数据稀疏,因为只有3%的线性细胞骨骼相容7..
3.1.处理
RCC处理的第一个问题是,应否进行细胞移植nephrectomyChandraskar等上报大规模基于人口的研究改进CSM细胞移植nephrectomy3..Heng等进一步显示用细胞反射nephrectomy改进OS95%CI,0.52-0.69 )[14..反之,CAREMENA是三级非推理RCT(随机控制路径)单查sunitib,与CN和sunitib法相比,OS不低15,16..2021欧洲词学协会准则建议MSPKCC低风险和中风险病人避免细胞移植nephrectomy使用脉冲内延生长因子受体-TKI建议细胞移植nephrectomy此外,当局部完全处理可实现转移时,寡头转移病人推荐氯化萘
3.2局部处理
RCC算值处理选项包括外科手术、放射理疗和反烧法单向转移损伤转剖无肿瘤边缘可显著提高5年总体生存率从11%提高至31%(31%)( )[7..Alt等显示全外切多RC相容化与长中子特定癌症生存4.8年相关联,事实上大大提高5年CSS率(49.4%),高于未完全转切化病人率(13.9%)17..转移剖析的好处得到了许多其他作者的确认18号-20码..广义剖析处理意图似乎是隔离或寡头骨移位法之主法13..无法接受传剖结扎术的病人可接受放射治疗,作为一种替代选择帮助控制疼痛、保留骨矿化和抑制脊髓压缩21号..Svedman等二级测试确定,初级和多向RCC病人使用SRE提供高水平局部控制率(98%)22号..高单片机体放射理学最高3年免复发本地生存法(LRFS)(88%)编译低单片机体辐射理学(<24Gy)(22%)和误发辐射理疗法(17%)23号..辐射频反射法可用69.7%的临床效率对有骨质相容解疼痛的病人进行缓冲处理24码..隐蔽法与控制率82%相联25码..苏加罗等显示相似减痛(64%和68%)和统计学上显著提高生活质量(64%和68%) )或使用技术或辐射频反射或自译自译26..切莫理疗证明在处理RCC方面无效27号..目标治疗对RCC异向性疾病患者来说已成为新希望Tyrosine动脉抑制器可延缓现有骨损并减少新骨损28码,29..第一代TKIssssunitib或sorafenib提高总体生存率(24个月对18个月); )[30码..与sorafenib相比,sunitib显著下降编组 )并延长新骨质损伤发生时间 )[28码..METEOR研究Choueiri等Cabozantinib处理提高中位总体生存率(21.4对21.416.5个月 )免分存(7.4比s3.9个月 )目标响应(17%对3% )对比mtor抑制器时,everlimus31号..归根结底,cabozantinib应优先处理不易接受局部治疗的骨质转移13..Bisphosnates(BT)是一组骨质定位代理物,致力于减少骨质活动目标治疗时代前甲状腺酸比安慰素下降率37%74% )[32码..与TKIs并用与OS改进无关(13.3对13.1个月 )PFS改进版5.1对4.9个月 )SREs比非用户下降率(8.6%对5.8% )[三十三..BT治疗期间,下巴骨固化是可能的,因此病人在治疗前后和期间应定期接受牙检受甲状腺酸处理的病人应接受肾功能监测34号..文献无法判定除目标理疗外骨目标理疗是否提高临床结果骨定位物剂应用控制肿瘤相关高卡,并配有钙和维他命D补充法13..
4级结论
清除细胞RCC是最常用的肾癌类型骨类仿造损耗为3华府最常用移位网站 腿稀有RCC移位RCC诊断骨骼转移后生存时间中值为12-32个月早期诊断骨量转移对降低发病率很重要子宫内切除法没有例行表示,而只指不需要系统治疗的有良好肾功能的病人,或指局部完全处理可实现异位转移时有寡头转移的病人广义改剖求解似乎是单片或寡头骨损高单片机体放射法对无法接受转移剖析的病人最优选择化学理疗无效系统化理疗中,cabozantinib应优先使用用骨质相容处理RCCTKI理疗添加骨质目标代理物的有利效果未见,但在肿瘤相关超卡塞米特设置中推荐使用TKI
协议
获得病人书面知情同意授权在本案例报告发布他们的临床信息
利益冲突
作者宣布此文章研究、作者身份和/或发布方面没有潜在利益冲突