MRA映射和选择化大UTERINECAVERDEANERSM

抽象性

产前子宫腔伪乙醇分解可引起大规模出血并高产妇和胎儿死亡风险深入置换可诱导血管变形大型循环静脉对比增强磁共振预编程新用法,随后有选择地低辐射仿真子宫膜伪安眠术据我们所知,这是首例子宫伪词库成功绘制并用MRA处理20周孕化

开工导 言

子宫外科可预设未来妊娠并发症,包括异常复发和血管损伤,如动脉变形和阴道瘘和伪词[一号,2..Hormonal和Hemorivity变化在孕期血管损伤开发中也发挥了作用3..脉冲损伤可能威胁生命出血低病人风险和相对低廉成本使超声波选择法与用于解决问题、处理规划及治疗干预的对比动画法一号,4..历史上,处理需要子宫切除法,但动脉消化目前提供低复用率低分子处理法一号,5..新奇地使用动态四增强磁共振动脉规划/绘图

二叉案例描述

三十五岁的重力4第3段历史剖腹产16周6天编程后续超声波观察10周4天大子宫膜伪值为4.2x3.8x3.7cm并似乎出自前剖腹形疤异常一号)6天后重复超声波显示一例正常活性Fetusbreech姿势压缩偶数一周后未增强MRI确认4cm虚弱损耗投射下右子宫洞2并3)管理选项讨论包括保守成像观察比消化因自发出血高产妇死亡率,还讨论选择终止,但被病人拒绝

新奇地使用动态时间解析对比增强MRA使用函数MR乌拉协议TM提高进食动脉特征和处理规划/映射6..专用MRA参数可在线详细查看www.chop-fmru.com.gadutro加多布托罗是一种大型循环介质 向加代亚核传递强脉冲它可以减少免费的潜在毒性,当时它是唯一经FDA批准的2岁以下病人代理物(妊娠37周以下)。gadutrol按制造商协议下药,推荐权重下药0.1-0.3mol/kg20周妊娠期间获得对MRA唯一应用的知情同意

MRA透露两艘疑似进料容器:右侧动脉分支投入子宫动脉4子宫动脉右侧分支投入子宫动脉和射线动脉5)损耗计近5cm异常沉浸建议重现

胎儿和母体破解风险由强烈希望干预的病人审查传统动画用碘化对比稀释50/50和正常saline显示显赫右动脉L2/3从Aorta显性弱气动脉与右盆微红怀疑目标损耗右动脉图显示显赫右动脉类似MRA上所见动脉6)更偏右动画表示骨架图显示相形对比右动脉再用卷圈封装6)右弱气动脉显露右子宫动脉和大免损耗与目标损耗对比6)右子宫动脉随后被破解底片成像显示无损透视6)努力减少对胎儿的辐射量,所有动画流均不计数字减法需要30.4分钟含氟时间导致总辐射量仅为490mGy

隔天上午超声波盘问显示损耗内无流7)24小时后重复超声波显示小血流复发损耗,损耗度大幅下降至3.3cm,四天后排出前保持稳定(图示)(图解8)串行超声波检查整个孕期显示适当的间段胎儿生长伪词库逐步缩小规模,在交付前测量1.4x2.0cm九九)

病人在33周内提交过早膜破解子宫变换和痛苦收缩需要在破解后13周紧急提供剖腹产试图交付胎盘时,它坚持子宫,与入侵胎记一致胎盘原位并进行超子宫切除术病人3号后院出院婴儿入NICU二级成熟度并退院稳定生活19天

3级讨论

重复剖析增加异常折叠风险并预设血管变形一号,2..Hormonal和Hem动因改变妊娠有助于血管损伤开发3..外伤、变异或死解在动脉墙上产生缺陷或弱化后发展出伪词,通过动脉外溢血,形成带或无薄冒墙并连续提供连续流血动脉缺三层动脉墙排别伪词和真动脉一号,4..我们假设伪词库可能来自入侵过程,如剖腹产疤异常折叠,导致异常动脉预处理伪词组

研究表明原型accreta的初始侮辱是二元化缺陷二级至外科疤痕缺陷暴露子宫和卷积向迁移子宫,导致病态加入胎盘和胎盘间正常分离平面的丢失,导致过度重构粒子动脉2..似二次复杂入侵移植后,伪词库出现在子宫剖腹产伤疤点上,并用寄生虫化改换喂养船遍历子宫和胎盘初始近似出血可能是异常倾斜和脉冲侮辱的第一个信号

子宫动脉伪词库可能导致阴道突然出血不响应典型干预一号..超声波有效筛选伪词库模式,典型显示灰度退步细胞特征Yin/Yang或旋转色流模式和双向双波多数伪词法将随时间推移而增加,最终破解风险与大小和静水压力成比例分解3..妊娠是一种超动性状态,高达20%的母心输出面向子宫,增加伪词元编译和破解风险7..无药源扩展至子宫内腔特别危险,出血休克可快速发展进子宫腔

Reverber等首例双边子宫动脉消化2009年20周处理8cm子宫下段动脉变形并成功产生妊娠结果8..第一三十二例子宫膜伪乙醇报告 成功选择单方消化程序后即时胎儿或母性并发症未见程序后立即发现完全失踪,在破解后36小时观察到部分复发重现被认为是子宫特效血流的次要保护血流辅助程序规划中的重要考量决策用卷曲而非粒子消解,因为粒子消解本可引起更多分解消解,可能导致胎盘和较弱胎儿结果腐烂和血管折中

倾斜总体大小从程序前5.0cm大幅下降至交付前2.0cm在整个孕期逐步缩小体积被认为大大降低破解和相关复杂症的风险初始复发时,考虑了进一步破解的好处。然而,潜在利益并不大于胎儿和母体受辐射和加碘对比额外照射的风险。更紧密聚合化本可进一步降低辐射量然而,辐射剂量在这一复杂过程极低,通过不计数减法执行程序实现,辐射剂量进一步下降

案例显示,动态MRA明智使用Gadunium可能安全并可有助于剖析和处理前天子腔损伤规划而无对胎儿辐射案例还显示低辐射选择性破解是高风险非产子宫血管损伤的适当有效处理选择,以替代终止妊娠和外科干预,当病人希望保持持续怀孕和/或保持生育能力时使用外科干预与MRA预爆映射可能有助于减少含氟采样时间和辐射剂量未来子宫囊损伤案例可受益于MRA并继之以低剂量选择消化

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利益冲突

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感知感知

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引用

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