TY -的A2 -布什,拉里·m . AU - Gomceli Umut盟——Vangala Srija盟——Zeana Cosmina AU -凯利,Paul j . AU -辛格Manisha PY - 2018 DA - 2018/07/03 TI -一个不寻常的耳毒性与使用口服万古霉素SP - 2980913六世- 2018 AB - 介绍。口服万古霉素由于分子大小和药代动力学的关系，全身吸收较差。对于肾功能正常的患者，其消除半衰期为5-11小时。我们报告一个罕见的病例，口服万古霉素后耳毒性和血清万古霉素水平停止24小时后。 案例展示。一位42岁女性，有高血压、糖尿病病史，曾接受过治疗 艰难梭状芽胞杆菌结肠炎表现为腹痛和腹泻两周。 艰难梭状芽胞杆菌经PCR证实感染，在诊断和治疗开始时，患者肾功能正常。万古霉素启动剂量为125mg po q6h。在服用第三剂口服万古霉素后，患者报告出现了头晕、双耳“嗡嗡声”和口哨声的新症状，以及被描述为“耳朵堵塞”的听觉感知下降。"由于这些症状恶化，患者第二天向急诊科报告，万古霉素的剂量减少到每8小时一次;然而，病人报告说听觉症状持续存在。第三天，停用万古霉素，12小时后症状逐渐缓解。第四天，在最后一次给药24小时后，血清中万古霉素的随机水平为2 mcg/dl。患者症状的暂时变化和停止治疗后的改善，以及万古霉素水平的检测表明口服万古霉素的全身吸收导致随后的耳毒性。 讨论。口服万古霉素的吸收潜力尚未得到很好的描述，这是由于肠道上皮受损导致药物吸收增加。很少有研究表明，对于肾功能受损的患者，口服万古霉素可能导致治疗性甚至潜在毒性水平的血清万古霉素。耳毒性可能是万古霉素治疗的一种短暂或永久性副作用，与高血清水平有关。症状通常在减少剂量或停用万古霉素后消失。在一项前瞻性研究中，98%接受口服万古霉素治疗的患者血清中检测不到万古霉素水平。此病例不常见，因为尽管肾功能正常，但患者仍出现耳毒性，停药后约24小时，万古霉素水平已被证实为全身吸收。此外，在万古霉素给病人的时候，唯一的其他药物处方是二甲双胍500 mg po bid的剂量，没有已知的特异相互作用增强万古霉素的不良副作用。本病例反映了部分患者可能更容易因口服途径引起全身吸收增加，在给患者开口服万古霉素时应考虑并与患者讨论耳毒性的可能性。SN - 2090-6625 UR - https://doi.org/10.1155/2018/2980913 DO - 10.1155/2018/2980913 JF -传染病病例报告PB - Hindawi KW - ER -