抽象性
第六版日本胃癌处理指南推荐剖面外科作为标准处理程序I反之,机器人辅助胃癌外科建议也添加为CStageI胃癌实施建议,尽管并非确定性反之,CStageII/III剖面外科不推荐使用,东亚正在进行数例随机控制试验以扩展高级胃癌标识腹部外科手术和机器人辅助外科手术现已在《早期胃癌指南》中推荐,但每个机构应根据其熟练程度制定自己的指针标准并努力提供高质量治疗关于高级胃癌,虽然没有扎片术或机器人辅助外科的确凿证据,但现实是它已经在经验丰富的设施内执行。期望未来报告新证据,建议可据此修改
开工导 言
第六版日本胃癌处理指南推荐剖面外科作为标准处理程序I反之,机器人辅助胃癌外科建议也添加,尽管不完全化为CStageI胃癌一号..反之,CStageII/III剖面外科不推荐使用,东亚正在进行数例随机控制试验以扩展高级胃癌标识
论文中,我们讨论选择方法 早期和高级胃癌 基于结果 前和持续临床试验
二叉Laparoscopic气管切除
Laparoscic胃癌手术首次报告于1994年2近30年已经过去一号)技术开发及设备开发提高大大提高外科安全性和质量数大预期临床实验和研究使用大数据已经证明安全性与肿瘤学正确性
第五版《日本胃癌治疗指南》指出,“laparoscopic胃切除法可能是CStageI病人常规实践的一种选择,这些病人有资格分解胃切除法。”3后期初步指南基于日本临床胃癌类研究结果,“laparoscopic阴道切除法(LADG)、Laposcocic全气管切除法(LATG)和Lapoloscoprocilapal气管切除法(LAPG)推荐为CStageI胃癌患者标准解析法之一。”然而,高级胃癌证据不足,同本指南第六版表示,“没有充分证据推荐LADG二级或二级以上胃癌一号..
2.1.CStageI
LADG显示安全JCOG0703二级单臂研究4..5年免复发生存初级端点开剖腹切片非遗传性(LADG95.1%对sODG 94.0%5..RCT(KLASS-01)在韩国实施时报告的结果相同6..基于这些结果,第六版日本胃癌处理指南表示,“强烈推荐LADG为CStageI胃癌标准处理选项之一。”一号JCOG0912表示LADG外科或顶级助手应经日本Endoscopic外科学会认证或经集团认证为拥有至少30例LADG经验等效技能的外科医生安全程序已经证明,每个机构应该根据熟练程度制定自己的指针标准。
LATG和LAPG在JCOG1401中显示安全性,这是一项非随机单臂研究,主端点是线性阴性解析失灵(2-4级Esopagejunal解构失效:2.5%)7..关于长期结果,人们认为推断JCOG0912结果是可以接受的,但由于没有提交清晰数据,准则只表示弱建议这样做在这次研究中,初级外科或主助理严格定义与JCOG0912研究相同标准
为了比较验证LADG与ODG的安全性,还利用国家临床数据库大数据进行了一项研究。回溯性研究和未来研究中,术后复发率和死亡率与ODG相似B级泛语管管或更高在LADG中大为常见8..LATG/LAPG和LADG研究非传染性疾病,LATG报告缝合故障率高居多,特别是在回溯性研究中
除安全性和肿瘤关联性外,如果教程系统建立并基于外科医生的熟练性,应积极为CStageI病人做腹膜胃切除术,考虑到其侵扰性小和美容比公开外科手术优
2.2.CStage二/三
关于LADG高级癌症的RCTs测试已在东亚国家展开JLSSG0901日本拉帕罗斯气管研究组正在调查安全长期结果(后续调查于2021年8月完成)。关于短期结果,2018年报告显示腹膜剖腹术安全九九..2022年将报告长期结果韩国KLOS-02和中国CLASS-01从短期结果和三年免复发生存方面证明LADG对ODG无误性10,11..但这些测试都无法证明LADG从统计学角度,包括分析法和结果稳定性等非推理性子类分析还显示LADG组进退参半趋势操作时间和失血与JLSSG0901结果大相径庭,因此,最后结论应等待JLSSG0901在日本执行的结果
关于LATG高级癌症RCTs,KLOS-06正在韩国持续进行,JCOG1809正在日本进行单臂研究,评价腹膜切片安全性无复发求生或总体求生无重大差值不过,只进行了小规模RCT工作,还需要更多证据。
多中心使用大数据研究日本还显示,腹科外科的长期结果与公开外科结果无异,但在用NCD对全气管剖面作观察研究中LATG结果远比开气管漏多[12..
目前,腹部外科显示CStage二/三级病人只在经验丰富的中心进行,目前尚不达标日本护理标准此外,应仔细考虑强烈入侵和需要全切剖析案例的标志。
2.3Postchemotherapy
在日本和中国对化疗后胃癌进行了数项预期和回溯性研究,但样本大小并不足以解决其中任何一个问题。未来RCT由95名高级胃癌病人组成,中国单中心以三年免复发生存为主端短期结果显示,腹部外科并发症较少,术后自转化疗结业率高于腹部[13..预测长期结果中共多中位数剖腹产手术对化疗后剖腹产术(CLASS-03a),
迄今结果不足作为证据,由于化疗后手术极易发生复杂问题,有必要根据每个机构的指示和外科医生熟练程度仔细选择方法
3级机器人辅助气管切除
机器人辅助胃剖腹术于2003年首次报告一号)[14万事通自那以来,许多机构都引进机器人辅助胃口术
腹膜胃切除术已经广泛传播,但胰岛素相关复杂症,如胰岛素管和腹膜内腹膜异常问题并不少见。努力通过术前图像评价预防腹膜外科15外科操作16机器人辅助外科预期能使用三维视域和高自由度抗震函数,以便能够安全准确地执行难用传统腹部外科手术程序
3.1.CStageI
单中二级CStageI胃癌试验中,初级端点为Cravien-Dindo二级或更高层次内部传染复杂症的发生率,预期值为4%,阈值为12%,单方置信区间为5%复杂率为3.3%(4例),表示机器人辅助气管切除安全17..多中心预期临床试验中,330名CStageI/II胃癌患者注册注册,结果显示CD级以上复发下降至2.45%,小于常规腹部外科手术所见的一半18号..反之,韩国的RCT报告机器人辅助手术与腹部外科手术无差,相关值为1.3%和1.4%19号..在日本,RCT(JCOG1907)目前正在录入病人评价机器人辅助胃剖析比CT1-2N0-2胃剖析安全性和优越性,CT1-2N0-2主端点为CD二级或更高腹部内传染复杂症长期结果,如复发率和生存率,假设相似腹部外科手术,但证据不足。
第六版日本胃癌处理指南表示,虽然机器人辅助胃切除像腹膜胃切除一样安全并有可能减少并发症,但长期结果未知报表弱推荐机器人辅助胃口术用于CStageI病人,条件是该术由精通此程序或受认证验证师指导的经认证医生执行一号..
3.2CStage二/三
CStage二类机器人辅助胃口安全已在上文描述的多中心未来临床试验中展示。关于CStage III,多中心预测RCT对CStage I-III疾病的处理结果显示,腹部内传染性并发症的发生率没有差别,这是初级端点。机器人辅助外科复发率大大下降JLSSG0901研究结果和JCOG1907结果,JCOG1907随机控制研究cT1-2N0-2胃癌剖析
在证据确定前,机器人辅助高级癌症胃口术应作为临床试验由精通胃口术的外科医生进行,先考虑每个机构的指示并充分向病人解释长期和短期结果的不确定性
4级Esophocogasculation癌症
eopacogistrical关节癌症方面,《胃癌处理指南》中未就外科技术或方法选择达成共识,目前选择权由外科或机构自主决定。日本胃癌协会和日本Esopageal协会对CT2-4生态剖面癌症进行了预期研究并调查淋巴结相容频率20码..长期结果尚不可用,但基于结果,使用跨右线剖析法对食道入侵超过4cm的病人实施外科手术,跨视道中断法对食道入侵2cm或小于2cm的病人实施外科中断法,以及每个机构对入侵值在此范围以内的适当方法实施外科手术均合情合理并没有任何实证显示内核外科手术或机器人辅助外科,我们等待未来发布证据
5级结论
描述当前基于证据外科剖腹术法选择2)医学技术的重大进步和强健临床试验导致过去十年内选择剖腹术方法发生巨变(表表)。一号)腹部外科手术和机器人辅助外科手术目前推荐于早期胃癌治治指南中,但每个机构应根据其熟练程度制定自己的指针标准并努力提供高质量治疗在审议操作者标准时,需要基于证据的客观标准关于高级胃癌,虽然没有扎片术或机器人辅助外科的确凿证据,但现实是它已经在经验丰富的设施内执行。期望未来报告新证据,建议可据此修改
数据可用性
支持本次审查的数据取自先前报告的研究和数据集,并引证
利益冲突
诸位提交人宣布本文章无利益冲突
作者贡献
DI和SN概念化并设计手稿
感知感知
撰文者想感谢Edage(Ediage)(译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译者译https://www.editage.com编辑英语