个人电脑 前列腺癌 2090 - 312 x 2090 - 3111 Hindawi 10.1155 / 2020/4393175 4393175 研究文章 焦虑和抑郁的患病率在前列腺癌的病人和他们的配偶:莫名的现实 https://orcid.org/0000 - 0003 - 3162 - 4409 桑切斯桑切斯 埃内斯托 1 冈萨雷斯Baena 安东尼奥·卡洛斯 1 冈萨雷斯Caliz 卡洛斯 1 卡巴雷若裴瑞兹 费尔南多 1 Moyano卡尔沃 何塞•路易斯• 1 Castineiras费尔南德斯 耶稣 1 筱原 Katsuto 泌尿科 大学医院的“初榨玛卡瑞娜” 塞维利亚大学 塞维利亚 西班牙 我们下面 2020年 29日 1 2020年 2020年 10 09年 2019年 17 10 2019年 29日 1 2020年 2020年 版权©2020埃内斯托桑切斯桑切斯等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目标。来估计未知的焦虑或抑郁的患病率在前列腺癌的病人和他们的配偶,以及在其发病因素。 材料和方法。前瞻性研究184例患者和137配偶评估在我们医院在2019年使用前列腺癌的纪念焦虑量表(MAX-PC),医院焦虑和抑郁量表(已经)和抑郁症病人健康问卷模块(phq - 9)。这项研究提供了一个内部效度的评估尺度及其相关性(αρ系数;指数 r )。的贡献年龄、教育水平、月确诊后,疼痛,前列腺特异性抗原(PSA)水平,执行阶段的疾病和治疗的积极性问卷使用Wilcoxon-Mann-Whitney和卡方测试进行了研究。 结果。焦虑的患病率为10.9% (MAX-PC)和28.3% (MAX-PC-PSA)。HADS-A问卷表示病理学在14.1%的患者和16.05%的配偶。抑郁中检测出7% (HADS-D)和9.2% (phq - 9)的患者以及8.8% (HADS-D)和16.05% (phq - 9)的配偶。男人和女人之间最大的一致性是phq - 9(枪兵的ρ:0.78; p = 0.01 )。教育水平显著相关的存在焦虑和抑郁,不管调查问卷。检测MAX-PC的病理变化的概率从6%患者的基础教育在大学学生(23.5% p = 0.04 )。最大的差异检测应用phq - 9时病人(4%,病理基础教育比35.3%病理,大学教育)。我们的研究证实了缺乏的焦虑和抑郁率之间的关系和等因素PSA水平,病人的年龄和并发症的数量。 结论。有一个未知的焦虑和抑郁的前列腺癌患者和他们的妻子。教育水平与这样的流行。

 医院框架用作大学玛卡瑞娜(塞维利亚) 安达卢西亚政府的道德委员会 0561 - n - 19所示 1。介绍

由于先进的前列腺癌(PC)的早期诊断和改进治疗在疾病的不同阶段,我们正在见证一个显著增加患者的数量与PC(“共存” 1]。生存不是免除发病率的增加,和功能后遗症的治疗被广泛使用,包括尿失禁、勃起功能障碍、肠道疾病、潮热、虚弱和疲劳。

尽管患者的高患病率和潜在的不良反应症状,有一个引人注目的缺乏研究的性质和心理障碍和精神疾病的流行率在这个人口( 2- - - - - - 4]。缺乏研究是多因子的,但这可能是由于在很大程度上要优先于生活质量的生存结果通过卫生专业人员参与随访这些病人。同样的,可能会有缺乏准备在泌尿科医师和肿瘤学家认识到症状的抑郁症患者在他们的个人电脑,即使是严重的症状。问题是加剧,因为通常病人的妻子,也往往是照顾者,患焦虑或抑郁。

我们的目标是评估临床相关的流行,并不是先前诊断或治疗,患者抑郁症状在PC控制好他们的疾病和他们的配偶,这是相互关联的,可能的临床和肿瘤发病的相关因素。

 2。材料、对象和方法 2.1。病人的选择

参加我们的泌尿医院的门诊病人诊断为PC(2019年上半年)计划监控他们的疾病。考虑到这项研究的主要目的是检测未知和/或未经处理的症状,患者或配偶都在心理或药理治疗焦虑或抑郁以及无肿瘤患者控制自己的疾病(前列腺特异性抗原(PSA)水平上升或疾病的进展)或视觉模拟量表(血管)> 2被排除在外。

 2.2。研究变量

总分为问卷调查和病理比例、年龄、个月随访自电脑诊断、疾病的阶段(局部,局部晚期转移性或castrate-resistance phase-CRPC -),治疗执行(根治性前列腺切除术(RP),放疗(RT)、激素治疗(HT),积极监测()或多通道治疗),并发症,PSA水平。

 2.3。统计分析

数值变量提出了均值、中值、最大和最小值和标准偏差(sd)。分类变量的数量和比例。的内部效度量表评估量表的阿尔法和总项目相关( r )。之间的相关性测试评估确定枪兵的ρ系数。

可能的影响因素进行了研究使用Wilcoxon-Mann-Whitney和皮尔逊卡方测试。统计软件包SPSS版本使用了25。一个 p 值为0.05或更少的被认为是具有统计学意义。

 2.4。材料和方法

每个病人的临床基线信息收集临床历史上从现有的数据。肿瘤阶段使用可用的最近。

病人的共病被分组系统(没有、心血管、内分泌、创伤、呼吸、神经、和其他疾病)的数量和分配一个数值基于系统的影响。

根据血管疼痛评估量表(清廉)。

西班牙语的下面的问卷调查验证管理:

纪念焦虑量表对前列腺癌(MAX-PC)(患者):仪器包括3个分量表:焦虑引起的PSA,担心疾病复发和一般焦虑。全球得分≥27或≥9在每个内部氧化物被认为是临床上重要的( 5]。

医院焦虑和抑郁量表(有)(患者及配偶)。仪器包括2分量表(焦虑和抑郁)。分数≥11分被认为是病态( 6]。

抑郁症病人健康问卷调查模块(phq - 9)(患者及配偶):使用这台仪器根据作者的标准建立四组:抑郁综合征,其他抑郁综合征,积极抑郁症状和消极抑郁症状( 7]。

2.5。伦理要求

研究协议是我们医院伦理委员会批准,所有参与者给书面知情同意。

 3所示。结果

共有255名患者进行了评估。27(10.6%)被排除在外,因为他们把药物治疗焦虑或抑郁,和14个(5.5%)被排除在外,因为他们没有现在好肿瘤疾病的控制。剩余的214患者中,184(86%)提供知情同意并同意参与这项研究。

共有179名配偶进行评估,其中26例(14.5%)被排除在外的服药。剩余的153配偶,137(89.5%)提供知情同意和完成所有的调查问卷。

表中提供的人口特征 1。中位数年龄的病人和他们的妻子都是71年(49 - 92)和68年(45 - 87),分别。大多数只有完成小学教育(53.8%),只有9.2%有大学学位。妻子与小学教育的比例是64.2%。在大多数情况下,患者经历了RP(53.8%)为主治疗,26.6%的人发起了HT, 10.9%被包含在一个计划,8.7%曾接受过某种形式的rt,共有22.3%的治疗经历了多通道。中位数时间从诊断到评价疾病对病人RP是18个月,12个月的治疗RT, 23个月病人HT和48个月对于那些选择了作为第一治疗模式。

一般特征的人口。

意思是/中值 范围/ SD
年龄
患者( n = 184年 ) 70.71/71 49-92/8.3
配偶( n = 137年 ) 68.3/68 45-87/7.9
自诊断(月): 33.3/18 2-142/34.27
PSA (ng / ml) 2.88/0.1 0-88/12.18
血管 0.42/0 0-2/0.54
脉管0: n = 112年 (60.9%)
血管1: n = 67年 (36.4%)
血管2: n = 5 (2.7%)
病人教育水平 配偶的教育水平
小学: n = 99年 (53.8%) 小学: n = 88年 (64.2%)
高等学校: n = 68年 (37%) 高中 n = 37 (27%)
大学: n = 17 (9.2%) 大学: n = 12 (8.8%)
并发症: 没有:40 (21.7%)
Cormob 1: 58例(31.5%)
Comorb 2: 64 (34.9%)
意思是:1.36 Comorb 3或更多:22 (11.9%)
值:1
阶段( ∗ )
本地化 n = 117年 (63.7%)
l .先进 n = 33 (17.9%)
MTX n = 24 (13%)
CRPC n = 10 (5.4%)
主要治疗( ∗ ∗ ) 自诊断(月):
( n = 20. ;10.9%) 33.29(中位数:18),范围:2 - 142
RP ( n = 99年 :53.8%) 55.9(中位数:48),范围:11 - 132
RT ( n = 16 :8.7%) 30.5(中位数:18),范围:2 - 142
HT ( n = 49 :26.6%) 12.8(中值:12),范围:出
圣: n = 41 (22.3%) 39.8(中位数:23),范围:3 - 138

∗ MTX:转移性;CRPC: Castrate-resistant前列腺癌。 ∗ ∗ :积极监测;记者:根治性前列腺切除术;RT:放射治疗;HT:激素治疗;圣:序贯治疗。

血管平均分数为0.42(中值0),有60.9%没有痛苦(脉管0)。所有的分数超过2,确认这个人根本上是无症状或症状很少。

PSA水平的中位数是0.1(范围:0 - 88),所有患者在反应阶段提出的治疗无论疾病或治疗的阶段。

因调查问卷所得的分数,和他们的内部效度提出了表 2。MAX-PC 17岁的平均得分(11-41范围),10.9%的受访者认为是病态的。最常检测病理方面是焦虑引起的PSA(28.3%的患者病理),在较小程度上,一般焦虑(10.32%)和恐惧的复发(9.8%)。

问卷分数和内部一致性。

意思是/中值(范围) SD 克伦巴赫的α 相关项目/总 病理
MAX-PC病人 18.57/17 (11-41) 6.43 0.87 0.3 (0.26 - -0.34) 20/184 (10.9%)
PSA焦虑 7.93/7 (3 - 17) 2.67 0.83 0.45 (0.3 - -0.52) 52/184 (28.3%)
复发的恐惧 4.90/5(划分) 2.75 0.82 0.43 (0.36 - -0.5) 18/184 (9.8%)
一般焦虑 5.1/5(男童) 2.01 0.8 0.4 (0.33 - -0.46) 19/184 (10.32%)
有病人
HADS-A(焦虑) 5.72/5 (1 - 16) 3.57 0.9 0.48 (0.42 - -0.54) 26/184 (14.1%)
HADS-D(抑郁症) 4.96/5 (1 - 12) 2.04 0.71 0.26 (0.20 - -0.32) 13/184 (7.06%)
有配偶
HADS-A(焦虑) 4.63 / 4 (0 - 13) 3.87 0.86 0.48 (0.41 - -0.56) 22/137 (16.05%)
HADS-D(抑郁症) 3.7 / 4 (0 - 13) 3所示。3 0.79 0.35 (0.28 - -0.44) 12/137 (8.8%)
病人phq - 9
phq - 9 ( n = 184年 ) 4.74/6 (0 - 13) 3.15 0.89 0.601 (0.18 - 1) 17/184 (9.2%)
重度抑郁。 1/184 (0.5%)
其他抑郁。 5 (2.7%)
抑郁。+ 11 (6%)
抑郁。− 167例(90.8%)
phq - 9的配偶
phq - 9 ( n = 137年 ) 4.03 / 3(清廉) 3所示。2 0.88 0.4 (0.37 - -0.51) 22/137 (16.05%)
重度抑郁。 0 (0%)
其他抑郁。 6 (4.38%)
抑郁。+ 16 (11.67%)
抑郁。− 115例(83.95%)

HADS-A问卷,14.1%的患者被认为是病态和16.05%的配偶。

关于抑郁症的病人,HADS-D问卷(7.06%)检测到的是类似于检测到的phq - 9 (9.2%);配偶;值更高:8.8%被认为是根据HADS-D抑郁,根据phq - 9 16.05%。

调查问卷的内部效度是非常高的,克伦巴赫的α高于0.8在所有情况下除了HADS-D病人和配偶。项目合计相关性高于0.35的价值在几乎所有情况下除了MAX-PC(0.3)和HADS-D (0.26)。

同样,不同的调查问卷根据性之间的相关性(MAX-PC、HADS-A HADS-D PHQ男性和HADS-A HADS-D PHQ - 9和配偶)是优秀的,在所有可能的比较(表统计显著性 3)。

相关性在不同的调查问卷。

PHQ-P HADSA-P HADSD-P MAXPS PHQ-S HADSA-S HADSD-S
PHQ-9-P 1.000 .288 ∗ ∗ .385 ∗ ∗ .599 ∗ ∗ 尾数就 ∗ ∗ .229 ∗ ∗ .434 ∗ ∗
HADSA - P .288 ∗ ∗ 1.000 .241 ∗ ∗ .472 ∗ ∗ .463 ∗ ∗ .86 ∗ ∗ .580 ∗ ∗
HADSD-P .385 ∗ ∗ .241 ∗ ∗ 1.000 .174 ∗ 。 ∗ ∗ .025 .103
MAX-PC .599 ∗ ∗ .472 ∗ ∗ .174 ∗ 1.000 .555 ∗ ∗ .070 .358 ∗ ∗
phq - 9 - s 尾数就 ∗ ∗ .463 ∗ ∗ 。 ∗ ∗ .555 ∗ ∗ 1.000 巨人队 ∗ ∗ .924 ∗ ∗
HADSA-S .229 ∗ ∗ 0.86 ∗ ∗ .025 2 ∗ ∗ 巨人队 ∗ ∗ 1.000 .439 ∗ ∗
HADSD-S .434 ∗ ∗ .580 ∗ ∗ .103 .358 ∗ ∗ .924 ∗ ∗ .439 ∗ ∗ 1.000

斯皮尔曼的ρ。 ∗ ∗ 相关在0.01级(双边)具有重要意义。 ∗ 相关在0.05级(双边)具有重要意义。PHQ-9-P (phq - 9例);PHQ-S (phq - 9的配偶);HADSA-P(有焦虑,患者);HADSA-S(有焦虑、配偶);HADSD-P(有抑郁、病人);HADSD-S(有抑郁、配偶)。

PSA变量之间的关系、年龄、自诊断、血管规模和并发症展示在表 4。根据问卷统计显著性水平的不同应用。PSA值只显示统计学意义关系与全球MAX-PC分数和复发的恐惧。年龄只有显著相关(MAX-PC)复发的恐惧。自诊断是有统计学意义的病人和配偶。HADS-D的疼痛程度有关,MAX-PC-A, MAX-PC PHQ量表的病人。最后,并存病只显示统计学意义与MAX-PC和HADS-D配偶。

数值变量的相关性与问卷调查的结果。

PSA 年龄 个月d (x) 血管 Comorb
HADS-A病人 P: 0.1 P: 74 P: 12 P: 0 P: 1
NP: 0.1 NP: 71 NP: 18.5 NP: 0 NP: 1
P = 0.95 P = 0.34 P = 0.02 P = 0.1 ∗ P = 0.49
HADS-D病人 P: 0.15 P: 75 P: 12 P: 1 P: 0
NP: 0.1 NP: 71 NP: 18 NP: 0 NP: 1
P = 0.4 P = 0.39 P = 0.09 P = 0.06 P = 0.65
病人phq - 9 P: 0.6 P: 68 P: 15 P: 1 P: 1
NP: 0.1 NP: 72 NP: 18 NP: 0 NP: 1
P = 0.18 P = 0.63 P = 0.79 P = 0.001 P = 0.42
MAX-PC-PSA P: 0.1 P: 70.5 P: 17 P: 0 P: 1
NP: 0.1 NP: 72 NP: 18 NP: 0 NP: 0
P = 0.58 P = 0.44 P = 0.4 P = 0.71 P = 0.11
MAX-PC-fear复发 P: 0.45 P: 77 P: 17 P: 0 P: 1
NP: 0.1 NP: 71 NP: 18 NP: 0 NP: 1
P = 0.07 P = 0.08 P = 0.72 P = 0.31 P = 0.42
MAX-PC-anxiety P: 0.3 P: 74 P: 19 P: 1 P: 1
NP: 0.1 NP: 71 NP: 16 NP: 0 NP: 0
P = 0.06 P = 0.164 P = 0.67 P = 0.01 P = 0.91
MAX-PC P: 0.7 P: 73 P: 20 P: 1 P: 2
NP: 0.1 NP: 71 NP: 18 NP: 0 NP: 1
P = 0.019 P = 0.84 P = 0.89 P = 0.04 P = 0.07
HADS-A配偶 P: 0.3 P: 74 P: 26 P: 1 P: 1
NP: 0.1 NP: 71 NP: 17 NP: 0 NP: 1
P = 0.33 P = 0.12 P = 0.09 P = 0.33 P = 0.6
HADS-D配偶 P: 0.6 P: 74 P: 15 P: 1 P: 1
NP: 0.65 NP: 71 NP: 18 NP: 0 NP: 2
P = 0.32 P = 0.32 P = 0.02 P = 0.13 P = 0.001
phq - 9的配偶 P: 0.37 P: 74 P: 18 P: 1 P: 1
NP: 0.23 NP: 72 NP: 17 NP: 0 NP: 1
P = 0.39 P = 0.71 P = 0.45 P = 0.03 P = 0.42

Mann-Whitney测试。P:显示变量的值在这些情况下测试是病态的,NP:指示变量的值在这些情况下,测试并不是病态的。值是平均值。

教育水平(表 5)是在所有问卷相关的清晰而一致。这个协会是独立使用的调查问卷,并演示了同样的配偶。检测MAX-PC的病理变化的概率从6%患者的基础教育在大学学生的23.5%。( p = 0.04 )。最大的差异检测应用phq - 9时病人(4%,病理基础教育比35.3%病理,大学教育)。

教育水平之间的关系和调查问卷。

小学教育 高中教育 大学教育 号( ∗ )
MAX-PC 6/99 (6%) 10/68 (14.7%) 4/17 (23.5%) P = 0.04
有焦虑的病人 10/99 (10.1%) 12/68 (17.6%) 4/17 (23.5%) P = 0.014
有抑郁症患者 4/99 (4%) 6/68 (8.8%) 3/17 (17.6%) P = 0.02
病人phq - 9 4/99 (4%) 7/68 (10.3%) 6/17 (35.3%) P ≤ 0.001
有焦虑的配偶 10/88 (11.4%) 8/37 (21.6%) 4/12 (33.3%) P = 0.01
有抑郁症的配偶 6/88 (6.8%) 4/37 (10.8%) 2/12 (16.7%) P = 0.05
phq - 9的配偶 9/88 (10.2%) 6/37 (16.2%) 7/12 (58.3%) P = 0.07

( ∗ 皮尔逊卡方。

没有发现协会之间的主要疾病的治疗或使用阶段和呈现一个病理测试(表的可能性 6);然而,患者多模式治疗在MAX-PC更高水平的焦虑和抑郁,HADS-A, PHQ鳞片。

之间的关系主要疾病的治疗和阶段测试的可能性是病态。

HT RP RT 作为 p ∗ 圣 UT p ∗ 当地。 l .睡觉。 Mtx CRPC p ∗
MAX-PC 5/49 (10.2%) 10/99 (10.1%) 3/16 (18.75%) 2/20 (10%) 0.72 5/41 (12.2%) 15/143 (10.5%) 0.38 11/117 (10.2%) 3/33 (9.09%) 5/24 (20.8%) 1/10 (10%) 0.42
有焦虑的病人 8/49 (16.3%) 13/99 (13.13%) 3/16 (18.7%) 2/20 (10%) 0.84 5/41 (12.2%) 21/143 (14.7%) 0.69 15/117 (12.8%) 6/33 (18.8%) 4/24 (16.6%) 1/10 (10%) 0.83
有抑郁症患者 4/49 (8.16%) 6/99 (6.06%) 2/16 (12.5%) 1/20 (5%) 0.78 3/41 (7.3%) 10/143 (6.9%) 0.94 5/117 (4.2%) 5/33 (15.1%) 2/24 (8.3%) 1/10 (10%) 0.18
PHQ病人 5/49 (10.2%) 8/99 (8.08%) 2/16 (12.5%) 2/20 (10%) 0.93 5/41 (12.2%) 12/143 (8.4%) 0.41 7/117 (5.9%) 4/33 (12.1%) 4/24 (16.6%) 2/10 (20%) 0.19

( ∗ 皮尔逊卡方。圣:序贯治疗;UT:独特的治疗;当地。:局部电脑;l .睡觉。:局部晚期电脑;MTX:转移电脑;CRPC:去势抵抗电脑。

 4所示。讨论

电脑不仅包括当前治疗肿瘤疾病的方法,但也是一个广泛的视野,包括全球的性质方面,影响病人的健康和福祉和他们的环境。焦虑和抑郁在癌症患者最常见的心理研究[ 5),之前已经报道过了,电脑有更高水平的焦虑和抑郁患者比一般人群( 8]。如果没有调查和治疗这些疾病,对患者的总体生存直接负面影响( 9]。

很难建议一个仪器测量焦虑或抑郁,没有科学证据的优势超过其他( 10]。在这项研究中使用的尺度都展示了其效用,和病理患者的百分比表示不管使用的方法非常相似。内部一致性,克伦巴赫α指数是可接受的或好尺度,总是高于0.70,在绝大多数情况下高于0.80。高使用的问卷调查统计结果之间的一致性在我们的病人显示使用任何工具的可能性,尽管MAX-PC (PSA)可能是最健壮在确定这个标记的焦虑产生的周期性的决心。

基本的检测是研究发现高水平的焦虑和抑郁患者很好的控制他们的疾病,长期在最初诊断(自诊断中位数:18个月),谁是主要症状(脉管中位数:0);值得注意的是,所有的人都在治疗和/或服药表示焦虑或抑郁被排除在外。据我们所知,没有研究,都集中在风险评估在这个人口,“理论上”,应该是最小的风险。MAX-PC 17±6.43的平均得分,这是明显高于先前文献中报道的johan et al。 8)(10.47±4.64),戴尔 11(7.57±7.26)或Rodriguez-Vega et al。 12)(15.7%)。最有影响力的因素是焦虑产生的决心的PSA水平(28.3%)。

抑郁中检测出7.06%的病人根据已经和9.2%的患者根据phq - 9。荟萃分析最近出版的美国瓦茨( 13)表现出抑郁率4000年15 - 18%的患者在PC的所有阶段。我们的研究证实,尽管选择有利的情况下建立了病人和已知的精神病症状随着时间下降趋势从最初的诊断疾病的增加( 14],未知的抑郁水平维持在相当高的水平在整个病程。

值得注意的是,在配偶的焦虑和抑郁水平略高于患者(8.8% vs 7.06 HADS-D;9.2与16.05% phq - 9),尽管差异没有达到统计学意义( p = 0.09 )。这些发现符合文献中发现的( 15, 16]。可能原因的焦虑和抑郁的患病率更高的妻子没有被研究过;因此,任何投机的解释数据。可能的原因包括(a)之间的不和谐夫妻之间的沟通,认为妻子必须公开讨论的问题和感受家庭和丈夫想最小化效应和(b)领导的变化,因为随着病情的发展,患者需要更多的照顾,这是由他的妻子,他必须成为真正的支持家庭的细胞核。

教育水平的作用在PC焦虑率部分沟通在一些研究中,坦白说矛盾的结果。纳尔逊et al。 17)得出的结论是,初级教育患者有更高水平的焦虑对PSA水平比那些大学教育。在我们的研究中,有一个明确的教育水平和利率之间的联系的焦虑或抑郁的独立测试用来量化。结果显著,明显高于女性。对这个结果没有明确的解释。可能,高等教育水平的患者有更大的访问所有类型的信息,更大可能的负面意识进化的疾病,和发现更难以调和他们平常的任务与他们体验生活的不便和赤字与电脑。

我们的研究证实了缺乏的焦虑和抑郁率之间的关系和等因素PSA水平,病人的年龄和并发症的数量。焦虑和抑郁的比例也与初始治疗或疾病的阶段使用。这些数据是一致的与所描述的空白和Bellizzi 18),得出的结论是,由PC更依赖长期的心理影响病人的人格,而不是执行的主要治疗或可能发生的副作用。似乎有一种感知疼痛的病人之间的关系和某些问卷的积极性。然而,这些结果进行解释时应特别谨慎,因为60.9%的参与者没有呈现任何疼痛(脉管0)。Chabowski et al。 192018年)评估的水平抑郁,焦虑和痛苦在肺癌患者营养不良的风险。这可能是另一个有趣的因素,但这个项目不是在我们的人口分析。

 5。结论

我们的结果证实的存在高水平的焦虑和抑郁在PC患者和他们的妻子,未知的医疗专业人员。在我们看来,这一事实证明了知识和定期使用仪器进行检测。

 6。限制

尽管研究结果发现的一致性,我们必须强调,研究人口绝大部分是白色,已婚,有一个低水平的教育和医疗费用由国家负担。外推结果的组织是很困难的,因为其他组可能表达他们的焦虑到相同的初始情况下以不同的方式。

 数据可用性

所有的数据结论包含在这篇文章。

 信息披露

第一作者:埃内斯托·桑切斯·桑切斯。

 的利益冲突

作者声明没有利益冲突有关的出版。

 作者的贡献

e·桑切斯设计研究,收集数据,分析数据,并准备手稿。e·桑切斯a·c·Gonzalez-Baena c·冈萨雷斯,f .绅士和j·l·Moyano帮助收集和分析数据。大肠桑切斯和j . Castineiras回顾了原始研究数据和数据分析,证明原始数据和分析报告的完整性在这个手稿。所有作者同意最后的手稿。

 确认

这个项目的框架是由医院初榨玛卡瑞娜大学的伦理委员会(塞维利亚)和安达卢西亚政府。项目:0561 - n - 19所示。 https://www.juntadeandalucia.es/salud/portaldeetica/xhtml/ayuda/verificarFirmaDocumento.iface/code/fc16be59ecef05551eb88a533e0478320604c7b0。作者感谢相关机构,提供的病人,和那些研究和照顾病人。

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