幽门螺杆菌( 幽门螺旋杆菌)是最常见的一种,广泛分布的细菌感染。这是胃炎患者胃活检确定沃伦和马歇尔于1983年( 1]。主要是获得在童年和可能会持续一生 2]。的速度 幽门螺旋杆菌感染密切相关的年龄,种族,家庭成员,和国家的社会经济水平。发生率较高的5到10岁的患者中发现,高家人,和发展中国家 3]。在成人中, 幽门螺旋杆菌可能导致胃十二指肠溃疡和胃癌。然而,这些发现在儿童很少看到 4]。最近的数据显示, 幽门螺旋杆菌很少引起消化性溃疡疾病的症状在儿童没有(手) 5]。复发性腹痛,之间没有相关性被发现 幽门螺旋杆菌感染( 6]。然而,有冲突的数据对上腹部疼痛和之间的联系 幽门螺旋杆菌感染( 6]

虽然结节性胃炎预测 幽门螺旋杆菌感染和组织学胃炎,其特异性仍不确定 7]。此外,炎症反应在儿童不同于成人。由于这些原因,最可靠的诊断方法 幽门螺旋杆菌感染协会根据ESPGHAN NASPGHAN指南是组织病理学鉴定细菌与至少一个其他积极biopsy-based测试(CLO测试、PCR、或鱼)或积极的文化 8]。

本研究的目的是探讨临床、内镜和组织病理学结果 幽门螺旋杆菌来华的和未感染小儿患者。

这是一个回顾性的横断面研究,举行Makassed总医院儿科部门6年时间2011年1月至2017年1月。

从一个月到17岁的病人接受上消化道内镜对胃肠道症状,未能茁壮成长,和/或身材矮小被纳入研究。病人H2受体阻滞剂、抗菌素或质子泵抑制剂(PPI) 2 - 30天内被排除在数据分析的过程。

数据对年龄、性别、人体测量、居住地、家庭成员的数量,胃镜检查的适应症,布丁或胃癌家族史的记录。内窥镜和组织病理学结果收集的医疗记录。

物资用于内窥镜(宾得®)视频胃镜(如- 2490 k)(外径:8毫米)。考试是在深镇静或麻醉的情况下在手术室进行。可能的内镜诊断包括正常、浅表胃炎、结节性胃炎,胃溃疡等疾病。结节性胃炎的内镜方面是基于的不规则外观粘膜鹅卵石路面。

五从每个病人胃活检标本收集:胃腔的两个(一个从远端远端小曲率和一个更大的曲率),两个从语料库(从大曲率),和一个从旁边的区域使用的前庭神经上切迹CLO™试验(campylobacter-like生物测试)的标本被进行组织病理学分析。没有标本被我国文化,因为它是不可用的。活检标本固定在10%福尔马林嵌入石蜡和沾hematoxylin-eosin和修改染色着色技术。相同的病理学家解释活检结果在研究期间。当克洛™试验显示红莲室温在24小时内和/或颜色 幽门螺旋杆菌被发现在活检标本的病理检查,诊断H 幽门感染了。

组织学研究结果用于分类 幽门螺旋杆菌密度和炎症的类型。炎症分为单核细胞浸润,嗜中性粒细胞浸润腺体萎缩,,或肠上皮化生和得分为轻度,中度或严重使用视觉模拟量表应用于显微镜检查结果根据悉尼更新系统( 9]。成绩之和从每个病人是用作胃炎得分。

这项研究是通过IRB。社会科学统计软件包(SPSS,版本24)计划是用于数据分析。双变量分析是由使用卡方检验比较分类变量。学生的 t 以及用于连续变量进行比较。进行多变量分析来控制了混杂变量。一个 p 值≤0.05被认为是显著的。

在研究期间,651名患者接受了上消化道内窥镜检查。前十的排除使用H2受体阻滞剂,PPI和抗生素。腹痛是最常见的适应症上消化道内窥镜检查在研究期间(67%),其次是未能茁壮成长(37.7%)、疑似乳糜泻(30.2%),身材矮小(25.5%),复发性呕吐(16%)、慢性便秘(7.6%),和咯血(2.8%)。之间没有统计学意义 幽门螺旋杆菌积极的和消极的迹象的患者上消化道内窥镜检查。

的总体发病率 H幽门感染为16.5% (106/641)。CLO测试是积极的99/106 幽门螺旋杆菌艾滋病患者(93.4%)。图 1根据年龄说明感染的分布。患病率最高的是患者年龄在6到10岁比其他类别的重要 p 值( p < 0.0001 )。之间没有显著差异 幽门螺旋杆菌负(惠普(-)) 幽门螺旋杆菌艾滋病患者(惠普(+))团体有关性别( p = 0.35 )。更高的重量( 28 ± 14 vs。 21.6 ± 13.5 (公斤)和高度 122.6 ± 20.6 vs。 108.5 ± 27.6 厘米)中看到 幽门螺旋杆菌艾滋病患者和 幽门螺旋杆菌消极的患者,分别用统计学意义( p < 0.0001 )。更多的家庭成员被发现 幽门螺旋杆菌艾滋病患者和 幽门螺旋杆菌阴性患者( 5.2 ± 1.8 与 4.8 ± 1.5 分别)统计学意义( p = 0.02 )。两组之间没有显著差异对于居住地,《卫报》的教育水平,家庭历史和社会经济水平。

根据腹痛的特点,弥漫性腹痛是最常见的 幽门螺旋杆菌消极的病人和 幽门螺旋杆菌艾滋病患者(46.5%和5.7%, p < 0.0001 )。然而,上腹部疼痛是最常见的 幽门螺旋杆菌来华的患者(61.3%和14.6%, p < 0.0001 )。但上腹疼痛的频率和持续时间两组之间没有差别。

肤浅和结节性胃炎最常见的内窥镜发现 幽门螺旋杆菌艾滋病患者(分别为43.3%和41.5%)。相比之下,44.8%的胃粘膜是正常的 幽门螺旋杆菌负浅表胃炎患者中46.3%的人。没有出现在消化性溃疡疾病感染的病人。图 2说明了组织病理学结果 幽门螺旋杆菌来华的和未感染的病人。慢性和活跃胃炎最常见的结果 幽门螺旋杆菌来华的患者(分别为87.7%和84.9%)。然而,腺体萎缩和肠上皮化生在两组罕见。至于胃炎分数,分数在轻度和中度 幽门螺旋杆菌来华的患者(分别为53.8%和27.4%)。然而,轻微的胃炎(14%) 幽门螺旋杆菌消极的病人。严重程度的胃炎被认为只有4.7%被感染的病人。图 3说明了相关性胃炎的分数和宏观内窥镜发现被感染的病人。结节性胃炎是最常见的与轻微程度的胃炎。

我们所知,我们的研究是第一个完成在黎巴嫩报道的患病率 幽门螺旋杆菌感染在儿童时代集团基于入侵检测。Naous等人2007年的fecoprevalence报道 幽门螺旋杆菌无症状感染黎巴嫩儿科患者的21% ( 10]。但是根据最近协会建议ESPGHAN / NASPGHAN,粪便抗原检测 幽门螺旋杆菌用于确认后消灭病原体的治疗,而不是作为诊断工具( 8]。

的患病率 幽门螺旋杆菌感染等全球变化在巴林5至21%,达到79.4% ( 11]。在我们的研究中,普遍存在的 幽门螺旋杆菌感染与文献中报道的。患病率最高的国家是在6至10岁儿童和减少。这个发现支持了罗兰等人以及图片等人报道的风险增加 幽门螺旋杆菌在同一年龄组( 12, 13]。同样,Alborzi等人报道的发生率显著降低 幽门螺旋杆菌儿童感染超过15年( 14]。这可能与CLO的低灵敏度测试在年轻时代由于儿童与成人的细菌密度较低( 8]。

在我们的研究中,普遍存在的 幽门螺旋杆菌在男孩和女孩感染相当。同样,马特尔和Parsonnet荟萃分析研究表明,10日没有显著性和发病率之间的关系 幽门螺旋杆菌感染( 15]。令人惊讶的是,我们发现体重和身高较高 幽门螺旋杆菌来华的孩子。这是缺乏证据支持的 幽门螺旋杆菌感染可能会改变孩子的增长( 16- - - - - - 19]。

的危险因素 幽门螺旋杆菌感染包括恶劣的社会经济条件,家庭过度拥挤,儿童保健,卫生差,和受感染的家庭成员生活在发展中国家比在发达国家高 3]。在我们的研究中, 幽门螺旋杆菌感染与更多的家庭成员与贫穷的社会经济地位。

腹痛是上消化道内窥镜检查的主要显示在我们的研究中。此外,有统计意义上腹部疼痛和之间的联系 幽门螺旋杆菌感染,由杨等人也报道和Ng et al。 20., 21]。这反映了最近的建议ESPGHAN协会/ NASPGHAN调查患者 幽门螺旋杆菌感染持续上消化道症状( 8]。然而,在弥漫性腹痛患者感染并不普遍。

窦的结节状态可能是一个特殊的宏观的童年 幽门螺旋杆菌感染( 22]。结节性胃炎是变量的阳性预测值在文献[介于46%和73% 7, 23]。

在我们的研究中,表面和结节性胃炎中最为常见 幽门螺旋杆菌来华的孩子(分别为43.4%、41.5%)。同样,Luzza等人找到了窦的结核的患病率很高 幽门螺旋杆菌来华的孩子跟着浅表胃炎(分别为40 - 13%)。侵蚀和1%的溃疡出现 幽门螺旋杆菌艾滋病患者( 24]。因此,结节性胃炎的缺席并不排除诊断 幽门螺旋杆菌需要识别的细菌组织病理学。在我们的研究中,没有一个 幽门螺旋杆菌来华发展溃疡疾病的患者。

组织学检查Mazigh Mrad等人发现感染 幽门螺旋杆菌慢性显著相关,活跃胃炎(分别为88.5%和63%) 25]。同样,在我们的研究中,慢性胃炎被认为在大多数活跃的 幽门螺旋杆菌来华的患者(分别为87.7%和84.9%)。与此同时, 幽门螺旋杆菌感染可能与正常粘膜相关报道Cardenas-Mondragon et al。 26]。在我们的研究中,12.2%的感染患者正常胃黏膜组织病理学。

根据胃炎得分,轻度和中度胃炎被认为更常见 幽门螺旋杆菌来华的孩子比严重胃炎(分别为53.8%,27.4%和4.7%)。我们的结果与那些Cardenas-Mondragon等人报道发现轻度至中度的胃炎 幽门螺旋杆菌来华的患者相比,严重的一个(分别为31%,14.9%和4%) 26]。这可以解释为不太严重的炎症反应在儿童与成年人相比。Koh等人透露,胃炎分数是唯一重要的因素影响结节性胃炎的发生( 27]。这是类似于我们的研究,窦的结节状态是最常见的有轻微程度的胃炎。有人预计,结节性胃炎发生严重胃炎分数而不是温和,但的类型 幽门螺旋杆菌免疫反应在儿童与成人完全不同是由于t调节细胞的存在会使炎症和溃疡引起的 幽门螺旋杆菌儿童( 28]。

在我们的研究中,我们发现上腹部疼痛和之间的正相关关系 幽门螺旋杆菌感染。这强调了入侵检测的重要性在持续上腹部症状患者病原体。虽然窦的结节状态的组织病理学的存在有关 幽门螺旋杆菌,它没有不排除诊断。结果,结合临床、内镜和组织病理学确诊的结果仍然至关重要 幽门螺旋杆菌感染。