EDRI 教育研究国际 2090 - 4010 2090 - 4002 Hindawi 10.1155 / 2020/9468241 9468241 研究文章 在线学习资源加强了乌干达古卢大学医学院学生的医学真菌学的教学和学习 https://orcid.org/0000-0003-4515-8517 Bongomin 费利克斯 1 2 Erima 伯纳德 1 Kwizera 理查德。 3. Odongo-Aginya 伊曼纽尔。 1 Wiskin 康妮M。 1 医学微生物与免疫学系 医学院 古卢大学 古卢 乌干达 gu.ac.ug 2 全球真菌感染行动基金(GAFFI) 日内瓦 瑞士 gaffi.org 3. 传染病研究所 健康科学学院 Makerere大学 坎帕拉 乌干达 mak.ac.ug 2020 3. 1 2020 2020 17 04 2019 29 11 2019 3. 1 2020 2020 版权所有©2020 Felix Bongomin等 这是一篇在知识共享署名许可下发布的开放访问的文章，该许可允许在任何媒介上不受限制地使用、发布和复制，只要原稿被正确引用。

背景。在过去几十年里，严重真菌疾病的负担大大增加;然而，在管理真菌疾病方面具有专门知识的保健工作者人数仍然很少，特别是在低收入和中等收入国家。本研究旨在评估乌干达古卢大学医学院医学院学生使用免费在线教材来加强医学真菌学教学的情况。 方法。我们对2017-2018学年医学微生物与免疫学系抗真菌药物医学真菌学课程的医科二年级学生进行了横断面研究。这些材料由真菌疾病方面的专家进行综合和同行评审，并在国际领先的真菌教育网站( http://www.LIFE-Worldwide.org)。由系里的一位当地教员授课，并对测试前后的分数进行统计评估。 结果。60名医学院学生参与了这项研究，其中78%是男性。前测的平均分是41%，后测的平均分是52% ( p < 0.0001 )。男性和女性得分无显著差异。大多数学生对课程材料的评价高于平均水平;然而，54%的人更喜欢预先录制的视频。 结论。利用网上免费提供的医学真菌学资料，可以加强医学真菌学的教学。因此，有必要将有关这一学科的最新信息纳入医学院的课程，特别是中低收入国家的医学院。

 三角洲非洲倡议 德尔- 15 - 011 THRiVE-2 1.介绍

发生严重的真菌疾病,由于共病医疗条件包括人类免疫缺陷病毒(HIV),慢性呼吸道疾病(如哮喘、肺结核,慢性阻塞性肺疾病),原发性免疫缺陷,和其他non-HIV免疫功能低的州,如癌症、器官,以及造血干细胞移植和长期管理、类固醇激素每年造成150多万人死亡，影响10多亿人[ 1, 2]。严重真菌疾病造成的死亡率与结核病(约170万人死亡)相当，比疟疾造成的死亡率(约50万人每年死亡)更高[ 3.]。虽然真菌病造成的大多数死亡是可以避免的，但公共卫生当局仍然忽视了应对真菌病带来的挑战[ 4]。

由于艾滋病毒/艾滋病负担沉重、获得保健服务的机会有限、可获得性有限、感染控制做法不佳以及获得抗真菌药物等因素，低收入和中等收入国家受到严重真菌疾病的影响尤为严重。此外，卫生工作者对严重真菌感染的预防、诊断和治疗缺乏足够的知识[ 5]。真菌感染在乌干达很常见[ 6]。据估计，每年约有250万(6.5%)乌干达人遭受至少一次或更多的真菌感染[ 6]。艾滋病毒感染者尤其面临机会性真菌感染的风险。大约有800名艾滋病毒阳性的成年人 卡式肺每年肺炎(PJP)，多达42,000名儿童患有PJP。估计每年有4 000至5 000例隐球菌疾病。在乌干达，隐球菌病和PJP每年造成大约28,000名成年人和儿童死亡[ 6]。

在严重的真菌疾病中，早期准确诊断和早期使用适当的抗真菌药物可获得更好的疗效[ 7]。机会性真菌感染的巨大负担,迫切需要专业的诊断、治疗和预防这些疾病在乌干达,谨慎,现行和未来临床医生(医生在训练)配有一个最新的管理知识,这些挑战和潜在的威胁生命的感染。

我们假设提供最新的教育材料,免费在线下载,诊断,治疗和预防真菌疾病健康工人(包括培训)中低收入国家建设将增加知识和意识的预防、诊断和治疗严重的真菌感染,提高这些毁灭性的患者感染的结果。

在本研究中，我们旨在评估免费在线教材在医学生中促进医学真菌学教学的使用情况，主要有三个目的:(1)为医学生提供最新的抗真菌治疗教育材料;(2)评估医学生对抗真菌药物使用的知识和认知情况;(3)评估医学学生教材的质量、适宜性和授课方式。

 2.方法 2.1。研究设置和参与者

我们在乌干达古卢大学医学院的医学微生物学和免疫学系进行了一项横断面试点研究。医学学士和外科学士(MB ChB)的二年级学生构成了研究人群。这项研究安排在2017/2018学年的MB ChB课程第二年的休息期间，正好赶上学生们在学习医学真菌学和医学病毒学这两个课程单元。

 2.2。学习材料

有关世界卫生组织(世卫)主要药物名单所列五种抗真菌药物的教材[ 8，即两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑由临床真菌学专家(FB & David W. Denning教授)合成。重点放在这些抗真菌药物的药代动力学和药效学概况，它们的常见临床适应症，禁忌症，和临床意义的常见不良事件，符合医学院的课程。教材中包含的数据来自多种来源，包括同行评议的期刊文章、英国国家处方集、世卫组织和传染病/真菌学学会疾病特定指南以及医学教科书。这些材料由专家进行同行评议，并以各种格式在领先的国际真菌教育(生活)网站上免费提供，包括PowerPoint幻灯片集、视频和at的播客 http://life-worldwide.org/life-education-slide-sets-video-presentations-and-reading-materials。

 2.3。讲座和评估

一位经验丰富的临床微生物学家(EB)是该系的教员，他主持了全部五场讲座，每一种抗真菌药物都在单独的一组幻灯片中组成一场讲座。讲座为期2天。第一天;两性霉素B、氟胞嘧啶和第2天;三唑(氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑)。

25个预先测试的问题构成了预先测试，这些问题检查学生在上课前使用的五种抗真菌药物的不同药理方面。每个问题给参与者20秒的时间，每答对一个问题奖励4分，总分为100分。同样的问题在课程结束后立即进行，以获得后测的结果。

 2.4。课程评价

一份一页的课程评估在后测考试后进行。学生们被要求按照1(差/低)到5(优秀/高)的等级给演讲打分:(1)每堂课的清晰的目标(“目的”),(2)内容的相关性(“内容”),(3)表示的明确性(“清晰”),(4)的主题学习的相关性(“相关性”),(5)知识是否会帮助他们进行临床年(“知识”),(6)更好地理解抗真菌治疗的演讲后(“理解”),(7)如果他们推荐这门课未来的学生(“建议”)。

 2.5。统计数据

所有统计分析均使用GraphPad prism v8.0.1软件(GraphPad software Inc.， La Jolla CA, USA)进行。采用shapio - wilk正态性检验来评估前测和后测成绩的分布。采用独立样本分析男女学生在测验前和测验后的差异 t测试。Wilcoxon配对有符号秩检验或配对样本 t-测试被适当地用于比较测试前和测试后的表现。平均或中位数差异的表现被认为是显著的 p < 0.05 。所有的 p 价值观是双尾。

 2.6。道德

这是古卢大学医学院医学微生物与免疫学系的质量改进项目。所有学生均知情同意参与研究，本次研究的成绩不用于课程的进行性或总结性评估。

 3.结果

总共有78%(77名学生中的60名)的学生参与了这项研究。大多数学生是男性(78%， n= 47)。52名(87%)学生参加了预试考试，其中39名(75%)为男性。与此同时，只有35名(58%)学生参加了后测。前测及后测成绩均为27(45%)。

3.1。预备考试考试

平均得分为41%(±SD = 8.5， n= 52)。男性和女性的表现差异无统计学意义(平均值，SD: 41±9; n= 39)与女性(平均，SD: 41±9; n= 13), p = 0.62 (图 1(一))。

考试分数。(a)按性别分层的医学生的前测和后测成绩。

 3.2。期末测验考试

平均得分为52%(±SD = 13， n= 35)。男性平均得分为50% (SD±13， n= 27)，女性为59 (SD±11， n= 8)。然而，男女学生在成绩上的差异并无统计学意义( p = 0.61 )(图 1 (b))。

 3.3。Prepost匹配结果

有27个匹配的前测和后测结果在后测中得分较高。前测与后测成绩差均值为14.4%(95%置信区间:9.2-19.6; p < 0.0001 )。23名学生的成绩有所提高，有些人的成绩显著提高，还有4名学生的成绩没有提高 2。

前后测试比较:图中显示了一个学生表现的散点图，并匹配了测试前和测试后的分数。在统计上，学生的后测成绩有显著的提高。

 3.4。课程评价

35名学生完成了课程评估表。总的来说，13名学生(37%)将幻灯片组评为优秀，20名学生(57%)评为优秀，2名学生(6%)评为平均水平。所有与会者都同意( n= 17)或强烈同意( n= 18)幻灯片内容适合医学生。19名(54%)学生同意( n= 9)或强烈同意( n= 10)他们更喜欢预先录制的讲课主题的视频。然而，10名(29%)学生不同意，6名(17%)学生不同意或不同意他们对预录视频或传统课程的偏好。如图所示，学生根据目标、内容、清晰度、相关性、知识、理解度和推荐度对课程进行评分 3.。

学生对课程的评价。学生根据目标、内容、清晰度、相关性、知识、理解度和推荐度对课程进行评分。

 4.讨论

初步研究结果表明，使用免费的在线最新资料可以促进医学真菌学的教学和学习，特别是在中低收入国家，后测成绩显著提高。医学真菌学在乌干达并不是一个新的研究领域。它一直是医学院校课程的一部分，纳入微生物学模块，但范围很窄。然而，在医学真菌学领域有许多最近的进展尚未包括在乌干达各大学的现行课程中。乌干达等中低收入国家在预防、诊断和治疗真菌感染方面明显缺乏最新信息。如果将这些免费的在线教育材料纳入当前的课程，将大大提高乌干达和其他中低收入国家医学真菌学的教学和学习。

此外，乌干达有155家医院(公立和私立)，其中2家是国家转诊医院，14家是区域转诊医院，139家是综合医院。然而，这些都没有一个医学真菌学家。延误或漏诊的后果包括死亡、疾病传播增加、残疾以及社会和经济损失。需要高素质的临床和实验室真菌学家来对抗真菌疾病和推进该领域。在理想情况下，这将提高这些中低收入国家真菌疾病的流行病学、诊断、管理、预防和研究方面的知识和实际专业知识，从而减轻真菌疾病的负担。这可以通过在这些领域引入医学真菌学的研究生培训来实现。研究生培养可以使医学和实验室干部具备相当水平的理论理解和实践技能，这对于从事临床科学或学术和产业研究工作非常重要。

在乌干达建立一个功能性医学真菌学协会将是加速在全国传播真菌学知识和技能的一种好方法。最近的一份立场文件表明，尼日利亚最近引入了医学真菌学协会，从而提高了对严重真菌疾病的认识、诊断和管理[ 9]。此外，为了改善对病人的护理，世界卫生组织(世卫组织)正在强调发展医疗现场(POC)检测，以便在卫生保健机构的初次接触者迅速诊断疾病，从而限制传播[ 10]。到目前为止，针对真菌感染如隐球菌脑膜炎和曲霉菌病的大多数POC测试都有真菌学基础，而它们的解释需要对真菌学有良好的理解[ 7, 11]。这可以通过上面提到的真菌学的高级培训来实现。对于像乌干达这样资源有限的国家，真菌学培训的必要性再怎么强调也不过分。

 5.限制

本研究的主要局限在于配对结果的学生人数较少。此外，只有医学院的学生被作为参与者。把这些医学生与实验室的学生和新合格的医生比较一下是很好的。这项初步研究的结果可能与乌干达其他大学不一样。多所大学的研究可能会产生更好的结果。然而，这是第一个证明在线医学真菌学材料的有用性的研究，由该领域的专家综合和审查，并由当地的专家提供给学生。

 6.结论

在古卢大学医学院的这项初步研究中，我们跨部门地证明了使用免费的在线材料可以提高医学真菌学的教学和学习，特别是在中低收入国家。然而，迫切需要将有关医学真菌学的最新信息纳入中低收入国家医学院的课程。这可以通过引进医学真菌学的研究生培训来加强。

 数据可用性

所有相关资料都包含在原稿中。原始数据可以联系到通讯作者。

 的利益冲突

FB, BE, RK和EOA声明无利益冲突。

 作者的贡献

FB构想和设计概念/协议。负责授课和数据收集。FB进行数据分析。FB和RK参与了初稿的起草。FB, RK, BE和EOA参与了对知识内容的批判性修订。BE和FB参与行政、技术或物质支持。

 致谢

作者感谢并感谢生活网站提供的免费在线教育材料。RK目前通过delta -15-011到THRiVE-2的非洲倡议赠款得到支持。

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