CRIRA
放射学中的病例报告
2090 - 6870
2090 - 6862
Hindawi
10.1155 / 2020/6728318
6728318
病例报告
绝经后患者经导管栓塞治疗卵巢动脉假性动脉瘤破裂
https://orcid.org/0000-0003-1933-0862
Herskowitz
迈克尔·M。
黄
奇美
https://orcid.org/0000-0003-4187-871X
莱奥纳多
罗伯特·F。
Komemushi
Atsushi
美国放射学
纽约州立大学
HSCB
克拉克森大街450号
布鲁克林
纽约11215
美国
suny.edu
2020
15
2
2020
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27
09
2019
29
11
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15
2
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版权所有©2020
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卵巢动脉假性动脉瘤是相对罕见的，通常与妊娠或妊娠后早期有关。在老年女性中更不常见。我们提出一例卵巢动脉假性动脉瘤破裂的老年绝经患者，成功地通过经导管栓塞治疗。
1.介绍
卵巢动脉假性动脉瘤的破裂包括在自发性非创伤性腹膜后出血的鉴别诊断中。它们是相对少见的实体，大多数发生在妊娠晚期或妊娠后早期。这种情况发生在绝经后的患者更不常见，在世界文献中只有不到10例报道。
血管造影术与栓塞已经取代开放手术作为治疗这类病变的选择。
我们报告另一例自发性破裂卵巢动脉假性动脉瘤在绝经后的病人。
2.案例展示
一位59岁的黑人女性因急性腹痛、低血压和严重贫血而就诊于急诊科。有慢性淋巴细胞性白血病的病史，目前正在缓解，以及药物控制的高血压。在急救室，化验值是显著的
血红蛋白
/
血细胞比容
=
4.4
/
13.1
,
血小板
=
192
,
白细胞
=
44.5
,
印度卢比
=
1.2
,
钙
=
6.8
,
白蛋白
=
1.6
,
包子
/
肌酸酐
=
51
/
2.2
。患者立即输注3个单位的红细胞，2升晶体液和适当的钙输液。腹部和盆腔增强CT显示右侧肾下腹膜后间隙造影剂积极外渗(图)
1(一))。CTA重建提示起源于右侧卵巢动脉(图)
1 (b))。
(a)增强CT轴位图像显示造影剂聚集提示假性动脉瘤(箭头)，并伴有腹膜后大出血。(b) CT扫描冠状面最大强度投影图像显示，部分来自主动脉的血管充盈，推测为卵巢右动脉(开放箭头)，造影剂聚集提示假性动脉瘤(实性箭头)。
![]()
![]()
病人被直接带到介入放射科，经腹部主动脉造影显示右上象限造影剂外渗。选择性右肾及右上腰椎注射未见异常。右侧卵巢动脉插管，注射显示右侧卵巢动脉近端假性动脉瘤并伴有造影剂外溢(图)
2)。通过5 fr血管造影导管推进3 fr同轴前瞻导管(Terumo)，并用直径3 ~ 5 mm的多个金属微线圈栓塞血管至闭塞点(图)
3.)。
右卵巢动脉造影示近端假性动脉瘤(箭头)和邻近活动性外渗(箭头)。
![]()
栓塞后图像显示多金属线圈和停止血流在右卵巢动脉。
![]()
病人在第二天接受了额外的输血3单位的红细胞包装。病人的临床病程稳定，并在入院后七天出院。最终血红蛋白/红细胞压积上升至8.7/24.9，白细胞计数下降至17.5,BUN/肌酐下降至13/1.4。慢性淋巴细胞白血病的遥远历史不被认为是当前入院事件的一个因素。
3.讨论
卵巢动脉瘤是较为罕见的病变，多数与妊娠有关，或在病程晚期，或在妊娠后期[1-4]。有几个因素牵涉其中，包括血流动力学的改变，如血容量和心输出量的增加，以及易导致动脉瘤形成的激素变化[
1- - - - - -
4]。我们只发现了7例绝经后患者卵巢假性动脉瘤的报告[
2- - - - - -
8]。另外两例报告为44岁和48岁的女性，是剖腹产后的头两年[
9,
10]。
在遥远的过去有手术介入的指示，但在最近的历史上所有报告的病例都成功地处理经导管栓塞。我们提出的病例是另一个罕见的自发性腹膜后出血与卵巢动脉假性动脉瘤非创伤性破裂有关的绝经后妇女经导管栓塞治疗成功。
同意
病人被充分地匿名化了。
的利益冲突
作者声明他们没有利益冲突。
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