疟疾仍然是现代世界的主要公共卫生问题。疟疾流行主要集中在撒哈拉以南的非洲,东南亚和西太平洋区域。世界卫生组织的报告表明,在2017年,估计有2.19亿疟疾病例发生在世界范围内,相比2.39亿年的2010箱和2016年的2.17亿例。估计有435000疟疾有关的死亡人数为2017人gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba]。1948年,沙特阿拉伯王国(KSA)引入了第一个广泛的疟疾控制项目,导致疟疾的发病率急剧下降。2017年,土著确诊疟疾病例总数在沙特阿拉伯是177年。主要的gydF4y2Ba 疟原虫gydF4y2Ba物种是gydF4y2Ba 恶性疟原虫gydF4y2Ba(97%)紧随其后gydF4y2Ba 间日疟原虫gydF4y2Ba(2%)。有四个成员gydF4y2Ba 按蚊gydF4y2Ba物种在KSA包括复合物gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba ngydF4y2Ba 。gydF4y2Ba ggydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba bgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba egydF4y2Ba ,gydF4y2Ba 一个。丁gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 一个。culicifaciesgydF4y2Ba,gydF4y2Ba 一个。subpictusgydF4y2Ba复合物。的物种gydF4y2Ba 一个。arabiensisgydF4y2Ba从gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba ngydF4y2Ba 。gydF4y2Ba ggydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba bgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba egydF4y2Ba 复杂的唯一成员复杂,非洲以外的延伸至阿拉伯半岛的西南部和西部地区包括哪些国家和也门,它是主要的疟疾病媒。其他记录向量的疟疾KSA包括gydF4y2Ba 一个。丁gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 一个。stephensigydF4y2Ba,gydF4y2Ba 一个。azaniaegydF4y2Ba(gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba]。然而,沙特阿拉伯正面临疟疾的威胁进口通过成千上万的朝圣者来自世界各地执行每年朝圣,通过移民形成劳动力的国家(gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba]。成功的疟疾控制在很大程度上取决于有效的抗疟药治疗。青蒿素联合疗法(ACTs)是简单的一线治疗gydF4y2Ba 恶性疟原虫gydF4y2Ba世卫组织建议的疟疾。在成人中,肠外青蒿琥酯仍然严重的治疗选择gydF4y2Ba 恶性疟原虫gydF4y2Ba疟疾(gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba]。然而,这些抗疟药物,包括奎尼丁、蒿甲醚+ lumefantrine臭名昭著的产生心律失常,对心电图QT间隔延长(gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba]。Halofantrine被认为是一种有效和安全的治疗耐药恶性疟疾,直到1993年,当第一个药物相关死亡的案例被报道。自那时以来,许多研究已经证实心脏心律失常,可能是致命的,在成人和儿童(gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

慢性溶血性贫血是镰状细胞性贫血的特征。它是与高发病率和死亡率有关。镰状细胞性贫血患病率最高在沙特阿拉伯东部省份,紧随其后的是西南地区的省份(gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba]。心电图描记的异常,包括QT延长和带条de同构,镰状细胞性贫血患者通常报道(gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba]。镰状细胞性贫血可以致命的心律失常的诱发因素,降水疟疾患者静脉青蒿琥酯;在这里,我们报告一个非法的室性心动过速gydF4y2Ba 恶性疟原虫gydF4y2Ba疟疾镰状细胞性贫血患者,治疗静脉青蒿琥酯。一份书面的知情同意出版他的数据获得的病人。gydF4y2Ba

一名19岁的男性与镰状细胞性贫血,叶酸,对待Samtah综合医院的急诊室,Jizan,沙特阿拉伯、发烧、恶心、头痛、和黄色巩膜的变色。病人住在Jizan,疟疾流行区,提高了对疟疾感染的怀疑。病人看上去不舒服,意识和警报。他的生命体征正常,除了温度高(38.5度)。胸部检查是正常和心血管系统显示正常的第一和第二心音与不添加声音。眼底检查是正常的。其他系统性回顾稀松平常的。病人承认在内科病房,基准实验室调查显示以下实验室值显著:白细胞12×10gydF4y2Ba^9gydF4y2Ba/ L(正常范围:4.5 - 11.0×10gydF4y2Ba^9gydF4y2Ba/ L);血红蛋白7.3 g / dL(正常范围:13.8 ~ 17.2 g / dL);意思是微粒卷72 fL /红细胞(正常范围:80 - 96 fL /红细胞);血小板计数62×10gydF4y2Ba^3gydF4y2Ba/gydF4y2Ba μgydF4y2BaL(正常范围:150 - 400×10gydF4y2Ba^3gydF4y2Ba/gydF4y2Ba μgydF4y2BaL);网织红细胞2.6%(正常范围:0.5% - 2.5%);天冬氨酸转氨酶89 U / L(正常范围:10到40 U / L);丙氨酸转氨酶78 U / L(正常范围:7 - 56 U / L);600年总胆红素gydF4y2Ba μgydF4y2Bamol / L(正常范围:1.71至20.5gydF4y2Ba μgydF4y2Bamol / L);直接胆红素200gydF4y2Ba μgydF4y2Bamol / L(正常范围:小于5.1gydF4y2Ba μgydF4y2Bamol / L);和钠149更易与L(正常范围:136 - 145更易/ L),而下面的实验值被发现是在正常范围:碱性磷酸酶120 IU / L(正常范围:44到147 IU / L);7.2随机血糖更易与L(正常范围:4.4 - -8.9更易/ L);4.9更易与钾/ L(正常范围:3.6 - -5.2更易/ L);0.9更易与镁/ L(正常范围:0.6 - -1.1更易/ L);2.3钙更易/ L(正常范围:2.2 - -2.7更易/ L);1.4磷酸更易/ L(正常范围:1.12 - -1.45更易/ L);肌酐78更易与L(正常范围:60 - 110更易/ L);和尿素3.7更易/ L(正常范围:2.5 - -7.1更易/ L)。gydF4y2Ba

最初心电图显示正常窦性心律,胸部x光片是正常的。心律失常的病人没有以前的历史,和他的基线心电图正常(图gydF4y2Ba 1(一)gydF4y2Ba)。外周血涂片显示gydF4y2Ba 恶性疟原虫gydF4y2Ba(环形式)寄生虫血症指数10%。他的体重是74公斤,身高166厘米。gydF4y2Ba

病人被诊断为严重gydF4y2Ba 恶性疟原虫gydF4y2Ba疟疾根据临床表现和实验室调查和开始静脉青蒿琥酯170毫克(2.4毫克/公斤)丸慢慢超过2分钟0小时,12小时,每24小时,24小时,之后的5天。粉末注射用重组和5%碳酸氢钠,在同等体积的生理盐水稀释。他开始对乙酰氨基酚500毫克片剂口服根据需要每6小时。病人临床改善和温度下降。第三剂青蒿琥酯4小时后,病人生病,模糊,突然被捕。复苏了32分钟,做了心电图,宽显示复杂室性心动过速(Bazett) 516 msec和高职院校学前教育专业(图gydF4y2Ba 1 (b)gydF4y2Ba)。电解质在正常的限制:钠136更易/ L;钾4.3更易/ L;镁0.8更易/ L;和钙2.1更易/ L。心动过速是由政府管理的胺碘酮静脉输液10分钟(150毫克)。病人恢复和保存在ICU进行进一步的观察。没有恶化的溶血性贫血和青蒿琥酯治疗期间及之后。治疗计划没有改变;下一个剂量的青蒿琥酯是24小时后注射第三针(最后剂量在事件发生之前)。 The patient clinically improved, fever subsided, and the temperature decreased with paracetamol to 37.4°C, and he was walking and conversing normally. The treatment was completed by oral artesunate 100 mg + sulfadoxine 500 mg/pyrimethamine 25 mg tablets (3-day course).

疟疾是世界面临的主要健康问题之一。全球最常见的物种gydF4y2Ba 恶性疟原虫gydF4y2Ba代表超过90%的本地收购疟疾在阿拉伯半岛。在沙特阿拉伯,发病率最高gydF4y2Ba 恶性疟原虫gydF4y2Ba疟疾已经被报道在西南省份ase和Jizan [gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba]。的国家之一,面临消灭疟疾的挑战。gydF4y2Ba

疟原虫能针对抗疟药物的耐药性。因此,世卫组织建议使用两种药物的组合,有不同的行动机制,作为一个策略来克服抗疟的阻力。青蒿素是一种抗疟联合治疗的重要组件,称为以青蒿素为基础的联合(行为)。现在作为一线治疗复杂和简单的疟疾在沙特阿拉伯。我们的案例中被诊断为复杂gydF4y2Ba 恶性疟原虫gydF4y2Ba疟疾病人的镰状细胞性贫血,开始在静脉青蒿琥酯,按疟疾病例管理的国家政策在沙特阿拉伯王国gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba]。它是相对安全的药物,不清楚导致QT延长;然而,QT延长与其他报道青蒿素衍生物如蒿甲醚(gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba]。在先前的研究在吉大港医学院医院,1000个床位的教学医院在吉大港,孟加拉国,据报道,区间均值高职院校学前教育专业不受丸静脉青蒿琥酯(2.4毫克/公斤)gydF4y2Ba 恶性疟原虫gydF4y2Ba疟疾病人。然而,在只有两个病人(gydF4y2Ba ngydF4y2Ba间隔超过0.5秒= 21),高职院校学前教育专业,但在这两种情况下,另一种解释是合理的gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba]。延长在另一份报告,高职院校学前教育专业集和瞬态心动过缓可能由于青蒿琥酯治疗已报告在一个和两个病人,分别为(gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba]。改变钙代谢可以发生在疟疾患者。疟疾可能导致低钙血症间隔延长高职院校学前教育专业,进而可以奎宁毒性和猝死的危险因素。因此,任何药物间隔延长会导致高职院校学前教育专业应小心使用这样的病人(gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba]。一份报告表明,间隔是影响青蒿琥酯(意思是高职院校学前教育专业gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba]。青蒿素是一种试验性药物,在美国没有批准,只能通过一个试验性新药(印第安纳州)协议(gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba];然而,它并不在亚洲,撒哈拉沙漠,撒哈拉以南的疟疾是一种灾难。下有资格标准协议在疟疾患者使用它。科学证据表明没有青蒿琥酯与心律失常的关系;然而,我们目前的心律失常,可能与青蒿琥酯治疗。在我们的例子中,经过4个小时的第三个剂量,病人生病,微弱的突然被捕。复苏是32分钟;心电图显示广泛复杂的室性心动过速。青蒿琥酯终端消除半衰期(T1/2)是0.25(0.1 - -1.8)小时,和双氢青蒿素含量测定其活性代谢物T1/2是1.31(0.8 - -2.8)小时(gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba]。之前已经报道过在患者无并发症恶性疟疾消除双氢青蒿素含量测定青蒿琥酯及其活性代谢物是基本完成输液注射后6小时青蒿琥酯(gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba]。没有已知的青蒿素和其他药物之间的相互作用。(gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba]此外,没有其他药物诱导这些心脏影响治疗期间。因此,心脏事件的因果关系可能归因于青蒿琥酯。然而,其他诱发因素在这种情况下,如镰状细胞性贫血和严重的疟疾本身,已经导致心律失常。这发生的心律失常可能不仅是疟疾治疗有关,还与青蒿琥酯治疗其他疾病,证实青蒿琥酯和像现在这样好gydF4y2Ba 青蒿gydF4y2Ba也积极与其他疾病,如癌症、病毒感染、血吸虫病、锥虫病。青蒿琥酯有效和安全作为附加治疗部分患者的肿瘤治疗转移性乳腺癌患者(gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba]。在最近的一项研究中,干叶gydF4y2Ba 青蒿gydF4y2Ba证明疗效与非小细胞肺癌细胞(gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba]。因此,这些团体的心脏事件的发生似乎是合理的,应该牢记之前利用青蒿琥酯。gydF4y2Ba

由于存在其他诱发因素导致心律失常,据推测,青蒿琥酯诱导室性心律失常。青蒿素是一种相对较新的抗疟药物青蒿素衍生物。它被认为是疟疾患者的一线治疗在许多流行地区。然而,青蒿琥酯的心血管影响的可能性应该始终牢记管理之前,特别是在患者诱发因素引起心律失常,如镰状细胞性贫血和在疟疾流行地区。gydF4y2Ba