粘液性囊性肿瘤(m cn)是一种罕见的外分泌胰腺肿瘤( 1]。尽管他们通常是规模相当大的症状通常是含糊不清,他们往往是偶然发现在成像研究[ 2]。如果压缩奔袭脾静脉门静脉高压可以追求 3]。然而这种情况只有被连接到胰腺m cn(前几次 4, 5]。左侧门脉高压可导致形成孤立的胃静脉曲张可能导致危及生命的消化道出血,出现黑粪症和吐血 6]。这里案例将报道缺铁性贫血的病人出现症状从孤立的忽视失血后胃静脉曲张造成左侧门脉高压引起的胰腺m cn。

一个34岁的女人送给到急诊室几天头晕和嗜睡的历史。发现严重贫血(Hb 54 g / L, MCV 79 fl)。患者没有经历吐血或新鲜血液在凳子上但她经历过腹泻的一个孤立事件,暗的颜色,前两天向医院和至少一个时间在同一个月。三周前她承认与相同的症状,到医院发现缺铁性贫血。上消化道内窥镜检查和结肠镜检查没有发现任何解释的贫血。她出院,接受输血后,计划荚膜内镜(CE),但提出去医院再次与恶化的症状之前CE。

她过去病史是不起眼的除了甲状腺功能减退和她唯一的常规药物治疗是甲状腺素替代。一年前她遭受机动车事故,而严重正面碰撞,但紧急检查接待没有说明需要承担计算机断层扫描(CT)扫描。她是一个不抽烟的人,适量使用酒精。

在当前演示物理检查发现心动过速(每分钟126次),但正常血压(117/66毫米汞柱),否则正常生命体征。腹部检查显示没有温柔,质量异常或organomegalies。除了小红细胞的贫血,其他血液测试是在正常的范围内,包括肝脏测试。轻微高程的肿瘤标记CA胜负(41.2 U /毫升)被发现。上消化道内窥镜发现孤立的胃静脉曲张的胃底和红色斑点的粘膜静脉曲张指示之前最近出血(图 1)。然而没有出血现被发现,而且没有可见的血液在胃里。这些没有观察到胃静脉曲张内镜之前,三周前完成。腹部CT进行以识别潜在的病理,主要寻找门静脉血栓形成是最重要的鉴别诊断,因为病人的肝脏测试是正常的。画面显示一个大的囊性肿瘤,10.4×11.4厘米直径,位于胰腺(图的尾巴 2)。温和的脾肿大(16厘米)也检测到CT。

剖腹手术证明,肿瘤已经大规模粘连到周围器官。为了切除肿瘤远端胰腺切除术进行以及脾切除术,袖切除胃和部分部分结肠切除术。宏观病理检查显示多房囊性肿瘤,12厘米最大尺寸与一个大的囊肿和多个较小的,含有黄色的液体,没有乳头状结构内表面。囊肿壁纤维,并连接到周围的器官。显微镜检查显示粘液,柱状上皮衬里囊性表面,没有任何细胞或核异型性。牙龈的基质ovarian-type。这些发现是兼容的最后诊断粘液性囊腺瘤(图 3)。鉴于先前的机动车事故的历史,可想而知,与二次创伤的囊肿破裂发生瘢痕组织的发展。病人已经平淡无奇,完全康复。

胰腺粘液性囊性肿瘤(m cn)的相对少见,由约2 - 5%的胰腺外分泌肿瘤[ 1]。他们几乎只发生在女性,生命的第五个十年最频繁,通常位于胰腺的身体和尾巴 7]。m cn内上皮细胞层组成,富含粘蛋白分泌细胞,由致密的外层,ovarial-type基质。根据异型性上皮细胞层,它们分为腺瘤(最常见的类型,包括超过70%的病例),边缘肿瘤和癌( 1, 8]。通常是无症状的m cn通常发现是偶然发现在成像研究[ 2]。如果出现任何症状或体征他们是模糊的,比如轻微的腹痛和减肥,但他们可以偶尔是急性胰腺炎或明显的质量。指导方针表明m cn的胰腺应手术切除,因为他们有可能随着时间的推移发展成恶性肿瘤发生和复发很少非侵入性m cn [ 2, 7]。

身体的病变或胰腺的尾巴,在罕见的情况下,导致阻碍脾静脉的血液循环,导致增加抵押品的胃短静脉血流通过眼底的胃冠状静脉和门静脉 3]。这非常罕见的情况,通常由胰腺炎引起的,称为左侧门脉高压,特点是脾肿大,孤立的胃静脉曲张,正常肝测试,和专利肝外门静脉( 9]。孤立宫胃静脉曲张发生在缺乏伴随的食管静脉曲张,是最常见的胃静脉曲张 6]。他们包括上消化道出血的风险,但很难找到在内镜胃短静脉运行以来浆膜下下面粗粘膜褶皱,因此可以与小粘膜畸形( 3, 6]。

尽管有增长潜力很大,最常被位于胰腺的身体或者尾巴,粘液性囊腺瘤是一种不同寻常的左侧门脉高压和孤立的胃静脉曲张。前两个病例报告目前的案件中,一个来自台湾[ 4),另一个来自巴基斯坦的 5),但没有病例报告,我们的知识从世界的其他地方。前面的两个例描述女性(28岁,50岁,resp)。面对激烈的吐血,由于孤立的胃静脉曲张出血造成压缩的胰腺脾静脉的m cn [ 4, 5]。当前情况下不同于那些先前描述,因为病人没有经历任何吐血。她经历了一个黑暗的孤立事件腹泻,但是最主要的症状是由于缺铁性贫血乏力,头晕。此外症状发展了很长一段时间,这表明慢性静脉曲张出血。因此缺铁性贫血是一种罕见的m cn的胰腺。因为肿瘤的切除后预后很好重要的是要记住的可能性胰腺病理原因不明的缺铁性贫血的根本原因。