转移至口腔的恶性肿瘤约占所有口腔恶性肿瘤的1%，而且大部分在颌部发现[ 1]。下颌转移明显倾向于下颌骨后端，其富含红骨髓和窦状血管间隙，可能是肿瘤沉积的原因[ 1, 2]。颌骨转移在老年人中较为常见( 的意思是 年龄 = 53.4 年)，有男性偏好[ 1]。近23%的口腔转移是身体其他部位隐匿恶性肿瘤的第一个迹象[ 2, 3.]。迁移可通过血流或淋巴途径进行。口腔转移的来源因性别而异[ 2]。男性下巴转移的主要来源是肺癌、肝癌和前列腺癌，而女性则是乳房、甲状腺和肺部。 1]。甲状腺癌已占到了口腔转移[6％ 2, 4，更常出现在卵泡变异中[ 5]。口腔转移常与不良预后和生活质量有关[ 2，通常在潜在疾病的晚期发展[ 1]。因此，口腔保健专业人员在癌症患者的诊断和管理中起着至关重要的作用，尤其是那些原发性恶性肿瘤未确诊的患者[ 1]。摘要本篇报告的目的是描述一位56岁女性无症状甲状腺乳头状癌的下颌转移的临床、影像学及组织病理学特征。它也被认为与审查以前发表的报告病例有关。

一名56岁的女性被转到Shahid Beheshti医科大学(德黑兰，伊朗)口腔医学系，以评估她的左下颌骨迅速增长的疼痛扩张，据她的报告已经出现了20天。病人报告创伤性脱臼她的左下中央和侧门牙由于下降和他们随后拔牙的一般牙医。拔牙部位未完全愈合，且一直在扩大。病变妨碍了她的饮食。口腔内检查显示她的左前下颌骨弥漫性肿胀 3. × 3. 从右中门牙到左犬齿。上覆黏膜有红斑、溃疡和坏死。触诊病灶软到硬，一致(图) 1)。

病人还患有高血压，糖尿病和肠道病。

全景x线片显示从右侧侧切牙到左侧第二前臼齿的单侧眼放光，边界不清。锥形束计算机断层扫描(CBCT)显示一个巨大的破坏性病变，边缘不规则，并伴有软组织肿块从26号牙延伸至20号牙远端，并广泛穿孔于颊皮质板。舌皮质板变薄和糜烂，22、21和20牙的牙根吸收(图) 2和 3.)。

无颈部淋巴结病变。根据临床和影像学特征，我们考虑了侵袭性中央巨细胞肉芽肿、淋巴瘤、牙源性癌和转移性肿瘤的鉴别诊断。下颌骨肿物切片显示恶性上皮肿瘤，由巢状、小管、囊状和乳头状结构组成，纤维血管核心排列有立方和柱状细胞。细胞核呈磨玻璃状(如图) 4和 5)。一些嗜酸性胶体状材料，出血，和炎症细胞浸润也可见。肿瘤是由溃疡上皮覆盖。

基于显微镜下的发现，总体诊断为“乳头状癌”。随访TTF1、乳腺蛋白、CK7和CK20的免疫组化(IHC)染色，以进一步评估转移瘤如甲状腺乳头状癌(PTC)和乳头状乳腺癌。

全身扫描显示，在下巴、左肩胛骨、右第七肋前外侧弧形、右髂和右臀部有多个高度代谢活跃的骨性病变。此外，甲状腺叶和峡部均增大并呈结节状。甲状腺叶右侧结节可见钙化 20. × 10 毫米。右侧甲状腺结节对气管有明显的压迫作用。颈部不同部位，特别是右侧软组织可见多发腺病变，最大直径14mm。TTF1和CK7的肿瘤细胞呈弥漫性强阳性(图) 6和 7)。CK20未见免疫反应性。

显微特征结合免疫组化结果与“转移性甲状腺乳头状癌”(PTC)一致。在病人第一次就诊的10天内，病灶的大小几乎增加了一倍，进食变得困难。此外，她一直遭受出血的病变(图 8)和麻木综合症。

病人被转介给肿瘤学家作进一步的评估和处理。根据专业团队的决定，行姑息性整块切除病变。不幸的是，病人在确诊后一个月死亡。

转移到颌部是罕见的事件，而且它的早期诊断是困难的[ 1]。除肿瘤发生频率外，其他因素可能参与口腔转移，如肿瘤的生物学行为、侵袭性和对特定口腔部位的偏好[ 2, 3.]。转移性肿瘤常见于老年人[ 1]。我们的病人也已经60岁了。虽然已有研究表明，下巴转移倾向于发生在男性，但甲状腺癌转移发生在女性的比例要高得多[ 1]。转移到颌部的倾向是在下颌磨牙/前磨牙区域[ 1, 4]。然而，下颌骨的前部区域参与了当前的情况。

颌骨转移的临床体征和症状可能包括疼痛、肿胀、牙齿活动、病理性骨折和感觉异常，但也可能是无症状的[ 2]。本病例表现为疼痛肿胀伴牙齿活动及麻木颏综合征。伴精神神经受累的下颌转移可引致麻木综合症[ 6]。伊拉尼[ 1在她的系统回顾中发现，麻醉和感觉异常出现在90%的病例中。因此，它应该被认为是隐匿的原发肿瘤转移到下颌骨的潜在迹象[ 6]。Hirshberg等人[ 4提到约14%的颌骨转移患者在转移区拔牙，从拔牙到诊断转移的时间平均为2个月。我们的病人也失去了她的下颌左中门牙和侧门牙之前，疾病被诊断。口腔转移通常同时累及多个身体部位，特别是骨骼[ 2, 5]。同样，在该患者中观察到广泛的骨转移。

以往报道的口腔转移性甲状腺癌多为滤泡性甲状腺癌(FTC)，而转移性PTC非常罕见[ 5, 7, 8]。在下颌骨中也报道了快速细胞、低分化和髓性癌[ 5]。PTC是甲状腺癌最常见的显微镜下变异。此外，它极有可能发生远处转移，并倾向于通过淋巴浸润扩散[ 2, 5, 6]。表现为无症状生长缓慢的甲状腺肿块，有时偶然发现[ 5]。约7-23%的甲状腺癌患者发生远处转移[ 6]。甲状腺转移的典型骨区包括胸骨、椎骨和骨盆[ 2, 5]。转移性的PTC或外贸公司通常证明放射照片[不明确的射线可透过的病变 5]。具有介于PTC和FTC之间临床特征的PTC被认为是PTC的滤泡变异(FV-PTC)。在显微镜下，它显示滤泡模式与毛玻璃核特征的PTC。在没有淋巴结病变的情况下，PTC发生骨转移可能增加对FV-PTC的怀疑[ 2]。然而，在目前的病例中，无论是切口活检还是切除活检均显示为纯PTC型。FTC或FV-PTC的临床症状可能与动静脉畸形相似，因为它们是高度血管化的[ 2, 9]。我们的病人也抱怨病变出血。甲状腺肿瘤为CK7+/CK20-。当转移瘤有可能由甲状腺来源时，甲状腺球蛋白、TTF-1、CK7和CK20抗体是有价值的[ 10]。当前情况下，也表现出CK7 + / CK20-和TTF-1 +图案。远处转移在病人的管理至关重要的作用，同时口服转移是临床医生[治疗挑战 10]。从姑息治疗到手术、放射性碘、放射治疗和化疗的几种联合治疗[ 2]。在我们的病人，姑息性手术是因为巨大的质量和出血的执行。转移性甲状腺癌的10年生存率为13-21％[ 6]。不幸的是，目前的病例在确诊后1个月死亡。

我们的文献回顾了转移性甲状腺癌(PTC和FV-PTC变体)的口腔(有足够的信息)，结果包括我们的病例在内的16篇文章中有26例转移性甲状腺癌。人口统计特征总结并载于表中 1( 2, 5, 7- - - - - - 22]。平均年龄为54.4岁(13 - 69岁)。这些恶性肿瘤多发生在60岁和70岁，40岁以下仅有3例，80岁以下无一例。Nikitakis等[ 5]报道的转移性甲状腺癌患者的平均年龄为60.6岁，倾向在7十年发生。考虑发生的用于主甲状腺癌，大约是40至50岁年龄，在转移的平均年龄的增加是，转移需求，开发和被检测[有关的时间量 5]。女性有一个显著的偏好(88.46%)，比例为7:66。女性甲状腺癌的高发与女性甲状腺癌的高发有关[ 5]。其中25例肿瘤可用位置，下颌骨是最常见的部位（80％）。参与的其他部位为上颌骨和下舌头。用于扩展到下颌骨的趋势可与造血组织的其更大的体积，提供易于获得的赘生性细胞[相关联 18]。与口腔软组织相比，它们更常见于颌部(4%)。PTC及其FV-PTC变体分别占53.84%和46.15%。在有转移时间资料的19例中，42.10%的患者不知道自己的原发癌。Nikitakis等[ 5在他们的综述中发现，在超过一半的转移性甲状腺癌病例中，口腔转移被报道为未知的原发性甲状腺癌的第一体征。

尽管非常罕见，PTC可以转移到口腔。口服转移可在身体的其他部位的恶性肿瘤的第一个症状。这强调了口腔专业人士在确定转移灶中的作用。CK7 / CK20可以是在情况下，转移性肿瘤的主要位置是未知的有帮助的。转移性PTC / FV-PTC往往在第六和第七十年的生活发生于女性，具有非常高的比例，最常见的。此外，还有一个醒目的偏爱下颌参与。报告罕见的情况下，如这一个，与相关文献的回顾一起将扩大对这些罕见病变的知识体系。