APM 预防医学的进步 2090 - 3499 2090 - 3480 Hindawi 10.1155 / 2020/4043959 4043959 研究文章 常规体检和慢性病的影响中年糖尿病患者 https://orcid.org/0000 - 0001 - 5571 - 8800 McGuffee 美国E。 1 Chillag Kailyn 1 约翰逊 琥珀色的 1 理查森 里根 1 威廉姆斯 哈利 1 https://orcid.org/0000 - 0003 - 0732 - 692 x Hartos 杰西卡 1 不在义务分担 Gerardo E。 1 医师助理研究部门 北德克萨斯大学健康科学中心 沃斯堡,TX 美国 unthsc.edu 2020年 26 2 2020年 2020年 18 06 2019年 28 08年 2019年 26 2 2020年 2020年 版权©2020年美国大肠McGuffee et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目的。中年男性和女性糖尿病患者更可能有可怜的身体(PH)和心理健康(MH);然而,有限的研究确定MH和PH值之间的关系和常规检查在糖尿病的中年人,尤其是性别。本研究的目的是确定是否PH值和MH状态相差常规检查在中年(45 - 64岁)成人糖尿病患者在一般人口。 方法。这个横断面分析使用数据从2017年BRFSS疾控中心为45 - 64岁的成年人进行的报告在佛罗里达(糖尿病 N = 1183年 ),肯塔基州( N = 617年 马里兰州)( N = 731年 )、纽约( N = 593年 ),和俄亥俄州( N = 754年 )。多个逻辑回归的状态和性别被用来确定MH和PH值状态之间的关系和常规体检而控制健康、社会经济和人口因素。 结果。跨州中,多达一半好PH(32 - 50%),在一半报道好MH(46 - 67%),和大多数报道有一个常规检查(87 - 93%)。调整分析表明,MH和PH值没有显著相关的常规检查,但都是逆相关糖尿病+ 2其他健康状况。 结论。总体而言,常规检查与良好的PH值和MH在这个目标人群;然而,许多健康状况良好的PH值和MH状态是成反比关系。在初级保健设置目标人群,可能有低到中度流行的PH值和MH和高患病率的常规检查和有多个卫生条件。建议自动屏幕这对PH值目标人群,MH、其他慢性疾病,同时身体活动和治疗。

 1。介绍

通过利用预防性健康检查和常规体检,最常见的慢性身心疾病是可以预防的,推迟,或更有效地治疗 6, 11]。这种类型的访问与改善身心健康状况( 4, 5, 14)以及改善健康相关的生活质量(HRQoL)和控制疾病 10]。然而,研究表明,参与预防性健康检查和健康的总体感知不同基于人口因素、社会经济地位、健康保险、生活方式因素,疾病负担( 4, 5, 9, 10, 12- - - - - - 14]。

糖尿病是美国疾病负担的一个重要组件,因为它影响了3000万名成年人,这些,700万可能确诊(不知道或没有报告有DM) ( 2]。因为这种情况是慢性和进步,它可能导致其他身心健康并发症( 10 - 12, 14]。此外,这些糖尿病患者报告HRQoL评分低于个人没有慢性疾病( 10]。因此,年度或更频繁的检查是必要的人与糖尿病的研究表明,预防保健减少这种情况的患病率和进展( 6]。

然而,常规体检和身体之间的联系研究或心理健康往往关注老年人/医疗保险用户( 4- - - - - - 6),没有性别差异的研究评估这些关系( 9, 12 - 14)或糖尿病状态( 4, 7, 8]。因此,本研究的目的是评估是否身心健康接受例行检查不同的中年男性和女性糖尿病患者。

 2。方法 2.1。设计

这项研究是横断面分析使用的数据从2017年行为风险因素监测系统(BRFSS)由美国疾病控制和预防中心(CDC) ( 3]。BRFSS是一年一度的电话调查系统,使用随机数字拨号技术对固定电话和手机在美国所有50个州和哥伦比亚特区。这个调查收集数据对我们成年居民健康相关行为、慢性疾病和预防服务的使用。CDC编译所有BRFSS数据,使鉴定数据用于二次分析的研究人员。这项研究得到了豁免地位的机构审查委员会的北德克萨斯大学健康科学中心。

 2.2。样本

研究样本包括男性和女性糖尿病患者年龄在45和64年在佛罗里达(的 N = 1183年 ),肯塔基州( N = 617年 马里兰州)( N = 731年 )、纽约( N = 593年 ),和俄亥俄州( N = 754年 )数据心理健康,身体健康,和常规检查 。这些国家被选中,是因为他们有一个大的糖尿病人口和较高的公平/不健康状态相比其他州( 1]。

 2.3。数据

原BRFSS变量对身心健康是由要求参与者自我报告“健康日”的数量在过去30天内分别对心理健康和身体健康。因为这些反应在每个州高度倾向于0天,因为我们希望预测“好”健康,我们逆转,一分为二这些值来代表“是”(30天的身体健康在过去30天)或“不”(少于30天的身体健康在过去30天)分别为“良好的心理健康”和“身体健康。“感兴趣的因素,常规检查,测量是/否,在过去一年中检查。

所有模型控制了身体活动、体重状态,烟草使用、饮酒、教育水平、收入水平、就业状况,年龄,民族/种族,婚姻状况。测量健康状况随着“是的”数量的参与者是否有下列反应:心脏病、冠心病、中风、哮喘、皮肤癌、癌症、慢性阻塞性肺病、关节炎、抑郁、肾病和糖尿病。由此产生的数据被归类为“糖尿病,”“糖尿病+ 1其他慢性疾病,”和“糖尿病+ 2其他慢性疾病。“饮酒以BRFSS作为饮料每天和我们分类的数字是“没有,”“光”(< 1),和“温和或过度”(1 - 4 +女性,1 - 5 +男性)。所有变量及其分类如表所示 1(一)。

 2.4。分析

频率分布的状态被用来描述样本。多个逻辑回归是由国家和性别之间的关系来确定心理和生理健康状况和常规体检而控制健康、社会经济和人口因素。国家和性别数据分别进行了分析,确定变量之间的关系在多个类似的样品在我们感兴趣的人群。因此,类似的结果在三个五个州的关系被认为是可靠的证据。任何与缺失的数据观测变量被排除在调整进行了分析,分析在占据Version 15.1(1985 - 2017年版权StataCorp LLC)。

 3所示。结果 3.1。参与者特点:男性糖尿病患者

表 1(b)列出参与者特征对中年男性糖尿病患者。大多数的参与者参加了一个在过去一年的常规体检(87 - 90%)和良好的心理健康(56 - 67%)报道,但不到一半报道好身体健康(37 - 50%)。关于健康状况,大多数参与者患有糖尿病+两个或两个以上的慢性疾病(71 - 84%),肥胖(54 - 63%),然而不到一半报道不活跃(33 - 47%)。关于健康行为,有1/3到1/2的参与者没有使用烟草制品(34 - 55%)或酒精(47 - 69%)。人口,大多数参与者结婚(48 - 60%)和报告他们的种族白色(56 - 87%)。至于社会经济地位,绝大多数的受访者没有大学毕业或技术学校(67 - 77%),大约一半了(40 - 59%),以及获得三分之二的收入50000美元或更多(40 - 69%)。

参与者特征状态:糖尿病男性。

变量 佛罗里达( N = 516年 ) 肯塔基州( N = 236年 ) 马里兰( N = 311年 ) 纽约( N = 300年 ) 俄亥俄州( N = 323年 )
N % N % N % N % N %
良好的心理健康 516年 One hundred. 236年 One hundred. 311年 One hundred. 300年 One hundred. 323年 One hundred.
是的 333年 65年 131年 56 207年 67年 199年 66年 209年 65年
没有 183年 35 105年 44 104年 33 101年 34 114年 35
良好的身体健康 516年 One hundred. 236年 One hundred. 311年 One hundred. 300年 One hundred. 323年 One hundred.
是的 232年 45 87年 37 154年 50 141年 47 142年 44
没有 284年 55 149年 63年 157年 50 159年 53 181年 56
常规检查 516年 One hundred. 236年 One hundred. 311年 One hundred. 300年 One hundred. 323年 One hundred.
是的 451年 87年 213年 90年 280年 90年 268年 89年 292年 90年
没有 65年 13 23 10 31日 10 32 11 31日 10
健康状况 475年 92年 218年 92年 296年 95年 286年 95年 302年 93年
0或1其他健康状况 101年 21 34 16 67年 23 84年 29日 55 18
2其他健康问题 374年 79年 184年 84年 229年 77年 202年 71年 247年 82年
体育活动 461年 89年 214年 91年 270年 87年 248年 83年 300年 93年
不活跃的 195年 42 101年 47 90年 33 95年 38 126年 42
不够活跃 90年 20. 48 22 60 22 52 21 62年 21
主动/高度活跃 176年 38 65年 30. 120年 44 101年 41 112年 37
体重 487年 94年 230年 97年 295年 95年 287年 96年 315年 98年
体重过轻或普通 53 11 27 12 34 12 32 11 34 11
超重 149年 31日 64年 28 83年 28 99年 34 83年 26
肥胖 285年 59 139年 60 178年 60 156年 54 198年 63年
烟草的使用 495年 96年 229年 97年 296年 95年 277年 92年 315年 98年
从来没有 221年 45 78年 34 149年 50 151年 55 154年 49
前 182年 37 82年 36 90年 30. 85年 31日 113年 36
当前的 92年 19 69年 30. 57 19 41 15 48 15
使用酒精 495年 96年 228年 97年 298年 96年 293年 98年 313年 97年
没有一个 299年 60 157年 69年 146年 49 138年 47 182年 58
光 57 12 27 12 42 14 46 16 42 13
中度或过度 139年 28 44 19 110年 37 109年 37 89年 28
年龄 516年 One hundred. 236年 One hundred. 311年 One hundred. 300年 One hundred. 323年 One hundred.
45 - 54 176年 34 76年 32 107年 34 103年 34 83年 26
55 - 64 340年 66年 160年 68年 204年 66年 197年 66年 240年 74年
民族/种族 506年 98年 234年 99年 304年 98年 288年 96年 313年 97年
白色的 328年 65年 186年 79年 191年 63年 162年 56 272年 87年
其他 178年 35 48 21 113年 37 126年 44 41 13
婚姻状况 511年 99年 235年 99年 310年 One hundred. 299年 One hundred. 321年 99年
结婚了 292年 57 130年 55 187年 60 145年 48 190年 59
没有结婚 219年 43 105年 45 123年 40 154年 52 131年 41
教育水平 515年 One hundred. 233年 99年 310年 One hundred. 297年 99年 321年 99年
大学毕业 126年 25 56 24 209年 33 93年 31日 75年 23
没有大学毕业 389年 76年 177年 76年 101年 67年 204年 69年 246年 77年
收入水平 464年 90年 182年 77年 272年 87年 272年 91年 287年 89年
50000美元或更多 142年 31日 65年 36 164年 60 103年 38 123年 43
不到50000美元 322年 69年 117年 64年 108年 40 169年 62年 164年 57
就业状况 512年 99年 235年 99年 309年 99年 291年 97年 322年 99年
使用 217年 42 94年 40 181年 59 147年 51 154年 48
其他 295年 58 141年 60 128年 41 144年 49 158年 52

参与者由状态特征:女性患有糖尿病。

变量 佛罗里达( N = 667年 ) 肯塔基州( N = 381年 ) 马里兰( N = 420年 ) 纽约( N = 293年 ) 俄亥俄州( N = 431年 )
N % N % N % N % N %
良好的心理健康 667年 One hundred. 381年 One hundred. 420年 One hundred. 293年 One hundred. 431年 One hundred.
是的 331年 50 197年 52 232年 55 134年 46 205年 48
没有 336年 50 184年 48 188年 45 159年 54 226年 52
良好的身体健康 667年 One hundred. 381年 One hundred. 420年 One hundred. 293年 One hundred. 431年 One hundred.
是的 258年 39 123年 32 193年 46 96年 33 162年 38
没有 409年 61年 258年 68年 227年 54 197年 67年 269年 62年
常规检查 667年 One hundred. 381年 One hundred. 420年 One hundred. 293年 One hundred. 431年 One hundred.
是的 580年 87年 353年 93年 372年 89年 267年 91年 391年 91年
没有 87年 13 28 7 48 11 26 9 40 9
健康状况 605年 91年 355年 90年 398年 95年 274年 94年 395年 92年
0或1其他健康状况 115年 19 51 14 78年 20. 52 19 62年 16
2其他健康问题 490年 81年 304年 86年 320年 80年 222年 81年 333年 84年
体育活动 610年 91年 344年 90年 365年 87年 250年 85年 401年 93年
不活跃的 294年 48 189年 55 150年 41 107年 43 198年 49
不够活跃 116年 19 872年 21 74年 20. 5 22 83年 21
主动/高度活跃 200年 33 83年 24 141年 39 88年 35 120年 30.
体重 589年 88年 335年 88年 378年 90年 270年 92年 388年 90年
体重过轻或普通 91年 15 44 13 4343年 11 41 15 31日 8
超重 147年 25 92年 27 90年 24 73年 27 94年 24
肥胖 351年 60 199年 59 245年 65年 156年 58 263年 68年
烟草的使用 643年 96年 375年 98年 398年 95年 275年 94年 422年 98年
从来没有 325年 51 180年 48 232年 58 143年 52 211年 50
前 166年 26 108年 29日 105年 26 78年 28 111年 26
当前的 152年 24美元 87年 23 61年 15 54 20. One hundred. 24
使用酒精 656年 98年 379年 99年 410年 98年 284年 97年 420年 97年
没有一个 473年 72年 303年 80年 227年 55 143年 60 307年 73年
光 68年 10 35 9^ 85年 21 78年 14 64年 15
中度或过度 115年 18 41 11 98年 24 54 26 49 12
年龄 667年 One hundred. 381年 One hundred. 420年 One hundred. 293年 One hundred. 431年 One hundred.
45 - 54 234年 35 140年 37 140年 33 120年 41 134年 31日
55 - 64 433年 65年 241年 63年 280年 67年 173年 59 297年 69年
民族/种族 651年 98年 377年 99年 416年 99年 279年 95年 427年 99年
白色的 426年 65年 309年 82年 230年 55 162年 58 348年 82年
其他 225年 35 68年 18 186年 44 117年 42 79年 19
婚姻状况 666年 One hundred. 379年 99年 417年 99年 288年 98年 429年 One hundred.
结婚了 300年 45 196年 52 200年 48 118年 41 205年 48
没有结婚 366年 55 183年 48 217年 52 170年 59 224年 52
教育水平 667年 One hundred. 380年 One hundred. 420年 One hundred. 291年 99年 429年 One hundred.
大学毕业 137年 21 83年 22 142年 34 92年 32 95年 22
没有大学毕业 530年 79年 297年 78年 278年 66年 199年 68年 334年 78年
收入水平 544年 82年 268年 70年 357年 85年 256年 86年 372年 86年
50000美元或更多 130年 24 94年 35 179年 50 86年 34 117年 31日
不到50000美元 414年 76年 174年 65年 178年 50 170年 66年 255年 69年
就业状况 662年 99年 379年 99年 418年 One hundred. 287年 98年 430年 One hundred.
使用 235年 36 133年 35 213年 51 128年 45 164年 38
其他 427年 65年 246年 65年 205年 49 159年 55 266年 62年
3.2。参与者特征:女性患有糖尿病

表 1(一)列出参与者特征中年女性糖尿病患者。大多数参与者报告有一个常规检查在过去一年中(87 - 93%)。大约一半的参与者公布良好的心理健康(46 - 55%),不到一半报道好身体健康(32 - 46%)。关于健康状况,大多数参与者患有糖尿病+两个或两个以上的慢性疾病(80 - 86%),肥胖(58 - 68%),而大约有1/3到1/2报道不动(41 - 55%)。对于健康行为,大部分人没有烟草(48 - 58%)或使用酒精(55 - 80%)。人口统计,一系列参与者报告了他们的种族白色(55 - 82%)和结婚大约一半(41 - 52%)。对于社会经济地位,绝大多数的受访者没有大学毕业或技术学校(66 - 79%)和获得的收入少于50000美元(50 - 76%),而有1/3到1/2的参与者(35 - 51%)。

 3.3。心理健康:男性

如表所示 2(a),多元逻辑回归分析的结果对中年男性糖尿病患者表示,在控制了其他变量在模型中,良好的心理健康有显著相关常规体检在只有1中的5个州,这是不被认为是一个可靠的发现跨州被定义在方法部分。

多个逻辑回归分析结果:男性。

良好的心理健康(yes和no)预测 佛罗里达 肯塔基州 马里兰 纽约 俄亥俄州
优势 95%可信区间 优势 95%可信区间 优势 95%可信区间 优势 95%可信区间 优势 95%可信区间
低 高 低 高 低 高 低 高 低 高
常规检查
没有 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - -
是的 1.27 0.64 2.50 4.43 1.07 18.45 2.06 0.73 5.82 2.02 0.68 5.98 0.95 0.35 2.61
健康状况
0或1其他健康状况 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - -
2其他健康问题 0.24 0.10 0.54 1.04 0.25 4.25 0.51 0.20 1.28 0.23 0.92 0.55 0.78 0 .33 1.84
预测好身体健康(yes和no) 佛罗里达 肯塔基州 马里兰 纽约 俄亥俄州
优势 95%可信区间 优势 95%可信区间 优势 95%可信区间 优势 95%可信区间 优势 95%可信区间
低 高 低 高 低 高 低 高 低 高
常规检查
没有 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - -
是的 0.59 0.29 1.18 2.39 0.53 10.77 1.39 0.50 3.86 2.55 0.84 7.76 1.48 0.54 4.03
健康状况
0或1其他健康状况 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - -
2其他健康问题 0.18 0.09 0.37 0.08 0.01 0.48 0.41 0.18 0.96 0.39 0.18 0.88 0.95 0.42 2.11

请注意。 优势=调整优势比;95% CI = 95%置信区间;Ref =参照组;黑体表示意义( 优势s和95%可信区间,不包括1.00)非常重要。所有模型控制了身体活动、体重状态,吸烟,饮酒,年龄、种族、种族、婚姻状况、教育水平、收入水平、就业状况。

多个逻辑回归分析的结果:女性。

良好的心理健康(yes和no)预测 佛罗里达 肯塔基州 马里兰 纽约 俄亥俄州
优势 95%可信区间 优势 95%可信区间 优势 95%可信区间 优势 95%可信区间 优势 95%可信区间
低 高 低 高 低 高 低 高 低 高
常规检查
没有 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - -
是的 1.39 0.71 2.73 1.05 0.31 3.61 0.56 0.22 1.41 4.58 1.24 16.91 0.85 0.34 2.10
健康状况
0或1其他健康状况 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - -
2其他健康问题 0.27 0.14 0.52 0.26 0.09 0.76 0.35 0.16 0.77 0.51 0.21 1.29 0.30 0.13 0.67
预测好身体健康(yes和no) 佛罗里达 肯塔基州 马里兰 纽约 俄亥俄州
优势 95%可信区间 优势 95%可信区间 优势 95%可信区间 优势 95%可信区间 优势 95%可信区间
低 高 低 高 低 高 低 高 低 高
常规检查
没有 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - -
是的 1.36 0.65 2.87 2.16 0.55 8.49 0.77 0.33 1.80 0.54 0.17 1.71 1.06 0.40 2.77
健康状况
0或1其他健康状况 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - - 裁判 - - - - - - - - - - - -
2其他健康问题 0.33 0.18 0.61 0.11 0.04 0.33 0.59 0.30 1.17 0.14 0.05 0.39 0.35 0.16 0.78

请注意。 优势=调整优势比;95% CI = 95%置信区间;Ref =参照组;黑体表示意义( 优势s和95%可信区间,不包括1.00)非常重要。

 3.4。身体健康:男性

也显示在表 2(a),多元逻辑回归分析的结果对中年男性糖尿病患者表示,在控制了其他变量在模型中,良好的身体健康没有明显相关的常规体检在任何状态。然而,那些报道有糖尿病+两个或两个以上的其他慢性病几率减少了2.5 - -12.5倍报告好身体健康比那些报道糖尿病只有跨州。

 3.5。心理健康:女性

如表所示 2(b),多元逻辑回归分析的结果对中年女性糖尿病患者表示,在控制了其他变量在模型中,良好的心理健康有显著相关常规体检在只有1的5个州,这是不被认为是一个可靠的发现在类似的样品。然而,那些只有糖尿病相比,那些有糖尿病+两个或两个以上的其他慢性病几率减少了大约三到四次报告良好的心理健康比那些报道只在大多数美国患有糖尿病。

 3.6。身体健康:女性

也显示在表 2(b),多元逻辑回归分析的结果对中年女性糖尿病患者表示,在控制了其他变量在模型中,良好的身体健康没有明显相关的跨州例行检查。然而,那些报道有糖尿病+两个或两个以上的其他慢性疾病都不太可能报告3 - 9倍好身体健康比那些报告只在大多数州患有糖尿病。

 4所示。讨论

本研究的目的是确定是否身体和精神健康状况相差中年男性和女性糖尿病患者的常规检查。对于这个目标人群,良好的心理和身体健康没有明显不同与跨州拥有常规体检。这些结果不同于之前的研究表明,预防保健与改善抑郁症状和感觉良好的整体健康( 4, 5, 11]。研究结果的差异可能是由于不同的目标人群。虽然我们的结果关注糖尿病患者,先前的研究集中在一般人口作为一个整体。因此,它是可能的,预防工作到位,大多数患者已经在医疗护理。因此,据我们所知,我们的研究是第一个只关注中年糖尿病患者定期检查相关。

然而,这项研究的结果显示了中年男性和女性糖尿病患者,良好的身体和心理健康呈负相关,糖尿病+两个或两个以上的其他健康问题。这通常是与先前的研究一致显示慢性疾病与较低的整体健康一般人群( 12]。之前的研究主要集中在一般人群中,我们的研究只关注中年糖尿病患者。对于这个目标人群,共同经营和治疗多种慢性疾病可能产生重大影响他们的身心健康,和并存状况的评估应该是一个重点。

4.1。限制

BRFFS大提供的数据的使用,多个样品评估身心健康(而不是“一般”健康),分别为男性和女性(而不是在一起),它允许我们确定变量关系的模式是类似的不同方面的健康和性别。此外,BRFSS也提供了当前的信息,因为我们的因变量(身心健康)在过去30天内测量。然而,BRFSS不包括变量提供的信息(1)当前的治疗和管理的精神或身体健康状况,(2)目前的糖尿病治疗和管理具体来说,或(3)当前管理和慢性疾病的严重程度除糖尿病外,所有这些可能会对身心健康产生影响。未来的研究应该包括当前信息管理和治疗的心理和生理健康状况的影响,应该考虑特定的疾病管理和药物的使用与在糖尿病患者对身心健康的影响。

 5。结论

因为本研究使用人群为基础的数据,结果可以推广45 - 64岁的男性和女性患糖尿病。关于优化病人的身心健康,我们建议自动身心健康筛查45 - 64岁的成年人患有糖尿病以及其他慢性疾病筛查。全科医生应该并存状况评估和治疗,是指根据需要专家,和教育患者适当的糖尿病管理的重要性,结合其他慢性疾病对保持良好的心理和身体健康。

 数据可用性

BRFSS 2017网上数据中心 https://www.cdc.gov/brfss/annual_data/annual_2017.html。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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